老嫗兩小腿出現紫斑 誤以為腳沒洗乾淨

記者黃玿琮／台中報導

豐原區古姓老嫗因為感冒引發血小板低下性紫斑症，兩小腿一夜之間佈滿紫斑，往上延伸到大腿，老太太還以為是沾到污垢沒洗乾淨；還好因嘴破出血不舒服而就診，才讓醫師發現係罹患足以致命的紫斑症。

77歲的古老太太平常健康狀況不錯，還能騎著機車趴趴走，一個多月前因為感冒打了兩天的噴嚏，到藥局拿成藥服用而沒就醫。沒想到一夜之間兩隻小腿出現紫斑，點狀的紫斑佈滿了腿部皮膚。因腿上皮膚沒有特殊的感覺，不痛也不癢，她還以為是沾到污垢沒有洗乾淨，或者是褲子的顏色染到皮膚，不以為意。

衛生福利部豐原醫院血液腫瘤科醫師張嘉麟表示，患者因為病毒感染引發免疫系統失衡，體內產生不正常抗體，抗體攻擊自身的血小板，造成血小板嚴重低下，引發血小板低下性紫斑症；一夜之間小腿佈滿紫斑，從足部往上延伸，大腿也開始出現紫斑。

患者當時抽血檢查，血小板數量只有1千(正常是16萬9000至41萬3000)。因為血小板太低，血液無法凝固，造成皮下或粘膜下微血管出血而出現紫斑，也引發腸胃道出血、牙齦出血，如果情況持續下去，可能接著引發腦出血甚至致命。還好老太太因為嘴破就診發現紫斑症，及時住院使用高劑量類固醇，輔以密集輸血治療之後，血小板數量恢復正常，紫斑也跟著褪去。

張嘉麟醫師表示，在台灣每年大約有150個新診斷為紫斑症的病人，好發於2至4歲的兒童以及老年人。兒童的紫斑症通常是病毒感染造成的，一般病程是自限性的，也就是發展到一定程度，能夠自動停止，漸漸康復。而成人的紫斑症除了病毒感染之外，還要考慮是否因藥物影響、肝炎、淋巴瘤或者紅斑性狼瘡等其他疾病所引起。

紫斑症的紫斑顏色和瘀青相近，不過是點狀分布，紫斑點在0.3至1公分，不是像瘀青一整塊變色，而且是在沒有受到撞擊的情況下自動發生的，如果多加注意不難分辨。紫斑症可能因為病毒感染，也可能因為藥物造成血小板下降，民眾就醫時攜帶藥單，更能有助於醫療判斷。