肛門廔管反覆發作 罕病克隆氏症作祟

27歲的胡先生，從事物流公司搬運工作，身體強壯，但一年多來反覆肚痛拉肚子及發燒，體重下降10多公斤，更糟的是肛門開始出現膿瘍和產生廔管，經衛生福利部台南醫院檢查發現，竟是罕見疾病「克隆氏症」引發反覆性肛門廔管，治療後順利出院，預後十分良好。 台南醫院外科醫師莊仁賓指出，患者曾在高雄某家醫學中心3次手術都失敗，讓患者對繼續醫療完全失去信心。由於肛門廔管反覆發作又排放出大量分泌物，讓他的生活品質變得很糟糕，出外甚至需要包尿布，在精神大受打擊之下，他選擇整天躲在家裡，無法上班工作。 莊仁賓說，患者的兄長在台南地區從事藥商工作，經人介紹轉來到台南醫院門診就醫，經診療後發現患者已形成肛門括約肌外廔管，立刻將原發之廔管做切開手術。因體重減輕及大量的直腸分泌物，術後立即安排大腸鏡檢查，發現整段大腸與直腸出現粘膜肉芽腫、線裂狀潰瘍，好像「鵝卵石」堆，病理切片證實罹患罕見的「克隆氏症」。 病患在接受了水楊酸抗發炎藥物等藥物治療後，肛門傷口復原迅速，肚痛以及腹瀉問題也獲得極大的改善。追蹤半年，不但肛門廔管已經治癒，體重也回復到67公斤，現在患者已重新投入職場。 莊仁賓表示，克隆氏症致病機轉仍不明，但與自體免疫系統異常、遺傳基因有關，東方人罹病機率遠低於西方人，全台灣不到600人，發生率只有10萬分之2，好發於15到35歲；典型症狀包含腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾下降導致體重迅速減輕；少數患者甚至以反覆性廔管來表現。莊醫師呼籲民眾，如果有長期腹瀉、血便、貧血、體重減輕的症狀，病況時好時壞，應及早就醫。