腹主動脈瘤特殊個案 增加腎動脈支架給付

有高血壓動脈硬化或是年長者，血管壁容易退化，導致血管脹大變薄生成血管瘤。健保署已將腹主動脈瘤支架及胸主動脈瘤支架納入健保給付。但腹主動脈瘤「頸長度」如果介於4到15公厘，除了原本的支架外，另外還需要客製「腎動脈下腹主動脈瘤專用支架」，健保署從3月起也將給付，一年約90位病友能受惠。

(黃仲丘報導)

有高血壓或是年長者容易在人體最大的動脈，腹主動脈出現血管瘤，動脈瘤繼續膨脹可能隨時會破裂，瞬間大出血導致死亡。腹主動脈瘤的臨床治療方式，除了傳統開腹手術切除外，還可進行支架置放手術。

支架置放手術，可以適用在大多數動脈瘤頸長度大於15公厘的患者，但對於動脈瘤頸長度介於4到15 公厘的患者，由於位置較高，放入一般支架，可能會阻礙腎臟血液流通，影響腎功能。健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全說：「(動脈瘤頸長度)一般如果大於15公厘，位置會比較下面一點，頸部的意思是說腫瘤上面一點的位置，頸部小一點代表它的位置可能會高一點，瘤會比較高一點，高一點意思是說，我們在用腹主動脈支架時會影響到腎動脈，因為再高一點的話就會到腎動脈那邊去了，本來有兩個洞通往腎動脈，硬把它(支架)蓋上去的話，腎動脈可能就不通了，這樣會影響到病人的腎功能。」

蔡文全表示，這些動脈瘤頸長度介於4到15 公厘的特殊患者，除了有健保給付的腹主動脈支架外，另外還需要依患者尺寸，客製化腎動脈下腹主動脈瘤的專用支架。從今年3月起， 健保也將給付客製化腎動脈下腹主動脈瘤的專用支架，每年大約有90位患者能夠受惠，預計每年將支付2100萬點健保點數，讓患者除了免於動脈瘤破裂的生命威脅，也能夠保住腎功能。