莫名其妙昏倒，嚴重嗎？

冒汗、心跳加速，接著眼前一黑，砰地一聲倒地……。昏倒可能是嚴重疾病的「預告」，不能不理它。

如果統計《康健》讀者來函，「昏倒」應可排名最常見的問題之一。藝人小S也曾在錄影時昏倒5分鐘，腦子一片空白；最近歌手江蕙的演唱會一票難求，有歌迷情緒激動到昏倒，緊急送醫。

奇美醫院心臟內科主治醫師張瑋婷指出，昏倒（醫學上稱為「昏厥」）多是因為腦部的血流不足，造成大腦暫時失去功能，但通常幾分鐘後就會自動清醒。腦部血流不足的原因則有許多，以神經或心臟系統異常居多︰

●迷走神經性昏厥

前法國總統薩科奇曾在慢跑時昏倒，短暫失去意識，醫師認為可能是迷走神經性昏厥，適度休息就好。

迷走神經是第十對腦神經，支配大部份呼吸系統與消化系統和心臟等器官的運動、感覺及腺體分泌，當它出了狀況，會引起循環、呼吸、消化等功能失調。

恩主公醫院神經科主治醫師孫瑜說，迷走神經性昏厥發生前通常有誘發因子，比如身體嚴重疼痛或創傷、情緒激動、解尿中或解尿後、受到驚嚇（比如看到血、打 針）等，刺激迷走神經興奮，引起心跳變慢、血壓降低，進而供應腦部的血液不足，患者開始頭暈、冒冷汗、臉色發白、視力模糊，接著眼前一黑，失去意識。各年 齡層都可能發生。

迷走神經性昏厥是良性的，患者平躺幾分鐘、讓血液順利進入腦部後就會醒來，沒有生命危險，也不需要治療。

不過孫瑜提醒，還是要找到誘發昏厥的因素，盡量避免，比如總是在解尿後昏倒，最好坐著解尿，才不會一再昏倒。雖然這種昏厥沒有大礙，但如果昏倒時撞到頭就危險了。

●自律神經功能不全症，造成姿勢性低血壓

孫瑜說，這類昏厥常發生在有糖尿病、腎臟病、退化性疾病（如巴金森氏症）的長輩。他們的末梢血管易生病變，包括神經上面的血管，當血管有病變、無法輸送充 足營養給神經，神經也會連帶出問題。自律神經（包括交感、副交感神經）掌管心跳速度與血壓高低，如果產生病變、運作失調，加上改變姿勢時（比如起床）血流 一時上不到腦部，就可能引發昏厥。建議患者︰

˙控制好原來的慢性病。

˙姿勢性低血壓患者的血壓控制不需太嚴格，以免血壓過低，「比標準值稍高是可以接受的，」孫瑜說。

˙穿彈性襪︰增加下肢壓力，幫助血液循環。

˙改變姿勢時動作放慢︰比如起床前先在床邊坐一會兒、活動手腳，再扶著椅子慢慢站起來。

˙注意飲食：補充水分，適量增加飲食中的鈉鹽。

˙必要時用藥物治療。

●心因性疾病

張瑋婷說，心律不整或心肌梗塞、心臟衰竭、先天性心臟病等，因心臟無法打出充足的血液供應腦部，都可能造成昏厥，需盡快治療，比如心肌梗塞需藥物治療或手術，才不會持續惡化，增加猝死的風險。「昏倒可能是嚴重疾病的徵兆，不能不理它。」

另一種常見造成昏厥的原因是癲癇。癲癇是腦細胞在短時間內過度放電，產生暫時的腦功能障礙，可能在任何年齡發生。患者會失去意識、全身僵直或四肢抽搐（但也可能沒有抽搐）、有的患者在發作之初會發出怪聲或大叫。癲癇發作通常會在5分鐘內結束，人也會慢慢醒來。

癲癇患者若能在醫師指導下服藥，多數可獲得控制並痊癒；少數頑固型癲癇病人，可能要接受外科手術才有明顯療效…【全文未完，完整內容請見《康健》195期，網站http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=69856】

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