輕忽小感冒拖延就醫 可能演變成嚴重肺膿瘍

記者吳順永／台南報導

68歲張姓男子，患有高血壓，有規則服藥控制，平時有抽煙及喝酒習慣，因有咳嗽、發燒的症狀2週，原以為是一般呼吸道感染，先在診所治療，但之後仍有 反覆發燒、咳嗽加劇的情形，合併右側胸痛及呼吸漸喘症狀，轉至台南市立醫院急診就診，經檢查發現有14公分大的嚴重肺膿瘍，經緊急引流及抗生素治療，目前穩定康復中。

胸腔暨食道外科方副吉醫師指出，患者檢查發現，右側肺膿瘍且已有14公分大，儘快給予廣泛性抗生素治療，安排電腦斷層，經皮胸腔導管引流出約700㏄有惡臭味的黃白色膿液後，並治療呼吸喘的症狀，數天後病情慢慢改善。

方副吉醫師表示，患者膿液培養結果，為厭氧性細菌，使用抗生素治療時間至少需4週以上，雖然感染狀況沒有進一步擴散，但病患仍面臨隨時需手術介入治療之可能。

肺膿瘍為一種肺實質化膿性的細菌感染，會引起組織壞死，引發肺實質開洞形成空氣及液面變化。肺膿瘍多數出現在有中風長期臥床、酗酒或蛀牙、牙周病；甚至拔牙時，未經適當抗生素治療的病患身上。另外，患有高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人或有施打毒品者，也都比較容易呈現嚴重肺部感染疾病。

方副吉醫師說，肺膿瘍常見病原菌為口腔黏膜厭氧菌，但也可能會伴隨其他需氧細菌，如葡萄球菌與腸道格蘭氏陰性菌等的感染。病程表現可能為急性、慢性或亞急性，常見症狀有發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難，甚至咳血。治療目前仍以藥物為主，抗生素療程6至8週，大部分患者治療後都可痊癒。

對抗生素治療效果差的病患，且有持續發燒、咳血、膿瘍過大或合併氣管肋膜瘻管、膿胸、持續敗血症者，就可能需藉由外科肺葉及感染組織切除手術治療。

方副吉醫師強調，嚴重肺膿瘍更容易有後續併發症，他建議民眾如有呼吸道感染症狀，反覆發燒且狀況持續超過一週，或病情加劇時，就應儘早至醫院進一步檢查，切勿自認為單純感冒，自行服藥反而拖延病情，讓小病拖成大病，甚至危及生命。