退化性關節炎 不外邪實、正虛之變

退化性關節炎常見於五十歲以上，發病後多數關節可能被侵犯，但是主要以支撐體重與常用關節為主。執業中醫師曹永昌昨日表示，傳統中醫認為，退化性關節炎屬於痺症等範疇，形成病因不外邪實、正虛之變，邪實乃是外力所傷、瘀血內滯、外邪侵襲、經脈痺阻；正虛則是腎之虧損、肝血不足，往往交雜兼併來犯。 曹醫師指出，退化性關節炎特徵是關節軟骨進行性退化與毀損，以及被侵犯的關節附近有新生骨骼與軟組織贅生，致病機轉分為原發性及續發性兩種，原發性包括正常老化過程、小外傷累積造成軟骨下骨骼改變、軟骨膠原纖維含量及軟骨細胞合成能力低下、肥胖造成既存退化情形更形嚴重等。 續發性包括關節先天異常（如先天性髖關節脫臼）、感染性關節炎（如化膿性關節炎）、非特異性關節病變（如類風濕性關節炎）、代謝性關節病變（如痛風）、重複性關節出血（如血友病）、持續性外傷（如運動傷害）、不穩定性關節（如韌帶鬆弛）、關節畸形骨骼排列不良（如O型腿）、醫源性軟骨受損（如膝關節鏡手術）等。 曹醫師指出，上述病因會造成軟骨局部病變，進而演變成漸發性關節退化，同時也較容易侵犯老化軟骨，臨床上，主要病變為兩個骨頭的關節接觸面，也就是所謂的關節軟骨，疼痛通常僅限於單一或少數幾個關節，但也有可能為全身性表現，病人活動後可能引起病情加重。 此外，隨著病情進展，關節動作常會受到許多限制，也可能出現半脫位或變形；患者指關節處可能產生結節，手指因而偏歪成蛇樣手指，甚至大拇指肌球也會有萎縮現象。此外，膝關節最常受累，以致產生關節痠痛，尤其是長距離行走、劇烈運動、爬山、受涼或陰雨天時加重，下樓或下坡因為膝無力而不良於行。 值得一提的是，退化性關節炎病患蹲起時會有疼痛、僵硬，膝關節也會有聲響或骨頭磨擦聲，嚴重時還會出現關節腫脹或積液等情形。 建議退化性關節炎患者忌食香蕉、竹筍、酸菜等酸性食物，平時注意身體保暖，避免直接吹風受寒，倘若想要走遠路則應穿戴護具或使用助行器。 另外，體重過重也會增全身關節負擔，所以病人應保持理想體重避免關節惡化。