腦部手術有GPS 開刀更精準

【台灣醒報記者章文報導】假如開腦手術有GPS導航？台北榮總12日公布手術中的神經監測系統，像「GPS」導航一樣，可幫助外科醫師避開腦及脊髓功能區域，大大減少手術的傷害。但是「術中神經監測」要成功，必須仰賴各領域專家團隊合作，以美國為例，已有兩個學會負責術中神經監測醫師及技術員之執照認證，但國內連訓練課程及規章都付之闕如。 台北榮總神經醫學中心一般神經外科主治醫師許秉權解釋說，「術中神經監測」有如GPS導航，是在手術過程幫忙外科醫師定位，及避開可能的腦及脊髓功能區，或是及早警告神經功能於術中產生的變化。他說，在發生無法回復的傷害前，可讓醫師改變手術策略或停止手術，甚至以往醫師認為無法手術之腫瘤區域，也可以借助這樣的技術進行切除改善病患預後，減少手術無法預期的神經系統傷害，及所導致的併發症及死亡率。 許秉權指出，「術中神經功能監測」在歐美先進國家神經外科中，長期廣泛使用在脊椎，腦血管，功能區腦瘤，顱底腫瘤及其他功能性如癲癇或顏面神經痙攣等手術上。 台北榮總是台灣少數有能力進行「術中神經監測」的醫院，以往此技術侷限於傳統簡單的運動感覺激發電位，或神經肌電圖監測，無法應付現代化的神經外科手術需求。 2010年開始，在神經醫學中心施養性主任、王署君副主任及一般神經外科主任陳敏雄教授大力支持下，由成人神經外科許秉權、林俊甫醫師、神經內科尤香玉醫師、神經麻醉科鄒美勇主任，及最重要的靈魂人物電生理監測專家神經復健科楊翠芬主任，組成術中神經監測小組，大幅降低手術風險及改善病患預後，成果豐碩。 「術中神經監測」要成功，必須仰賴各領域專家團隊合作，以美國為例，已有兩個學會負責術中神經監測醫師及技術員之執照認證，目前國內連訓練課程及規章都付之闕如。榮總希望衛生福利部重視這塊領域，可以增進病患預後，又可以減少醫療成本。 51歲的李先生罹患右側頂葉運動區附近第四級惡性腦瘤，到榮總就診時只能在輪椅上活動，由於在術中定位出精確運動區後，進行腫瘤全切除，術後告知病患偏癱問題應該在復健一陣子後，可以進步改善，果然，一個半月後病患已可憑拐杖走路。類似個案很多，預後比僅行單獨切片或部份腫瘤切除，至少多存活一至二年以上。 另外腦島葉手術，過去被人認為極端危險無人可碰的領域，在先進監測技術幫忙下，榮總在兩年內已進行約20例全切除或近全切除腦島葉腫瘤手術，這二十名病患皆無死亡及永久殘障之併發症，為國際前十名內可安全進行這項手術的醫學中心。 台北榮總表示，全力發展「術中神經監測」以來，在腦血管、功能區腦瘤、顱底腫瘤及其他功能性如癲癇或顏面神經痙攣手術，加護病房平均住院日數為1.3日，一般病房平均住院日數為4.2日，大大減少醫療成本支出，且預後更好，可惜目前健保並未給付。 圖說：榮總2年內、完成20例全切除或近全切除的腦島葉腫瘤手術。(photo by 榮總提供)