自體脂肪重建乳房 患者新選擇

【記者史倩玲台北報導】以往自體脂肪隆乳技術多半用於一般女性，但目前醫學界也推出針對乳癌患者自體脂肪重建乳房的技術，讓乳癌患者也能重拾自信。 乳癌患者愈趨年輕化 根據我國行政院衛生署國民健康局的癌症登記報告顯示，乳癌佔女性癌症發生的第一位，發生率也逐年增加。民國96年台灣乳癌的新增病例為7,502例，民國97年更突破7千人，達到8,136例，增加5.6％。同時，台灣乳癌的好發年齡也較歐美國家提早約10歲，在40至50歲之間，有年輕化的趨勢。40歲以下乳癌患者佔16.6％，比起美國的8％，高出兩倍之多。 乳癌早期發現時，透過手術治療，存活率可達8成以上。但手術切除乳房後，對於大多數的患者，特別是年輕女性來說，是經歷癌症重生後的重大考驗。 今年50多歲的李小姐，在2004年偶然發現自己罹患了早期乳癌。經手術切除左邊全乳，術後持續使用藥物治療，追蹤5年並無復發的情形。雖然經歷乳癌病魔的威脅，李小姐卻依然積極樂觀，熱愛工作的她，持續在工作岡位上努力。 義乳墊帶來諸多困擾 在職場上身兼要職的李小姐，經常需要參加客戶的晚宴，雖然李小姐於術後已開始使用矽膠義乳墊，但在選擇服裝上仍有許多限制。李小姐說，義乳墊經常會移位，須要不時調整，甚至有時還會發生義乳墊露出而自己卻不知的窘境，因此讓她在工作或與朋友交往上經常有尷尬狀況發生。 傳統重建副作用多 整形外科醫師王家儀表示，乳房是女性的重要性徵，與工作、社交、生活品質息息相關。許多乳癌患者於乳房切除後，經常有心因性地自卑感，覺得自己不像個女人。不但無法穿著性感服飾，即使用義乳胸墊，也卻經常發生胸罩滑動形成不斷拉扯內衣的窘狀。此外，面對另一半時，也容易因介意失去乳房，而產生難以調適的自卑心理，因此大部分乳癌患者皆於術後考慮接受乳房重建手術。 王家儀表示，傳統的乳房重建手術可分為兩大類，分別為植入物重建與自體組織重建手術。其中植入物重建可能產生夾膜攣縮、變形、感染、人工組織擴張器或人工義乳破裂等情況，不但併發症較多，且重建乳房的尺寸、形狀、觸感與自然乳房差距甚大，也是植入物重建手術的最大缺點。自體組織重建則大多是以自由皮瓣移植術為主，不僅手術時間與恢復過程冗長，還可能發生移植的皮瓣因血液循環不良造成壞死的機會，更重要的是，術後將於下腹或背部留下一道長達約25公分的疤痕，患者須永遠面對留下這些疤痕的傷痛。 脂肪重建需多次完成 王家儀建議乳癌患者可以使用自體脂肪移植技術，將身上肥胖部位的脂肪抽出後，注射至胸部重建，同時可以雕塑曲線，又能避免傳統乳房重建的許多缺點。利用自體脂肪移植技術進行乳房重建，首先必須先將脂肪從欲抽脂部位抽出，通常會優先考慮小腹、腰側及大腿等脂肪較多的部位。 王家儀表示，相較於單純的自體脂肪隆乳，乳房重建難度高出許多，從無到有必須考量許多問題，包括脂肪存活率、皮膚緊度、切除部位分布等。針對脂肪存活率的考量，必須採用分段式的注射方式，每次約可植入250㏄的脂肪量，約2至3個月後，待脂肪存活穩定後再次植入。而在此期間，為了使胸部原本緊貼著骨頭的皮膚增加下次可植入的空間，建議患者每天按摩胸部，漸漸製造皮膚與骨頭間的空間，且需視每位患者的情況，評估補脂重建的次數。