乳癌骨轉移 骨髓嚴重壓迫險癱瘓

一名女性在3年前因罹患乳癌末期，進行切除手術之後，卻未定期追蹤檢查，豈未料之後出現背痛、下肢無力痠麻的情況，甚至下床都困難，後來經核磁共振檢查發現，因為癌細胞已經轉移至骨頭，造成骨髓嚴重壓迫，所幸發現早，患者差一點癱瘓。（影音／攝影黃志文）

▲ 台北榮民總醫院一般外科主治曾令民醫師表示，多數癌症骨轉移導致骨骼失去原有的完整性，可能因而發生病理性骨折、脊髓壓迫，甚至造成癱瘓情況。（攝影／黃志文）


台灣癌症全人關懷基金會董事長、台北馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤醫師表示，乳癌、攝護腺癌與肺癌患者最常發生癌症骨轉移，根據統計，末期乳癌與攝護腺癌發生骨轉移的機率可高達7成5，而肺癌末期的骨轉移機率也高達3至4成。癌細胞一旦侵入骨骼後，會破壞骨骼系統內蝕骨細胞與成骨細胞的動態平衡，並刺激蝕骨細胞增加其活性，加速骨骼分解而破壞骨骼結構，使骨骼變脆弱，發生嚴重併發症。

▲ 台北榮民總醫院一般外科主治曾令民醫師表示，多數癌症骨轉移導致骨骼失去原有的完整性，可能因而發生病理性骨折、脊髓壓迫，甚至造成癱瘓情況。（攝影／黃志文）


台灣乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外科主治醫師曾令民表示，通常骨轉移最常出現的部位是人體中軸的骨骼，包括肋骨、脊椎、骨盆骨，以及股骨、肱骨等部位，骨轉移與一般的原發腫瘤不同，其癌細胞並非源自於骨頭，而是從其他部位隨著血液或淋巴系統擴散轉移而來。
骨轉移會破壞骨骼系統原有的平衡，分為蝕骨性與成骨性兩種，且多數癌症骨轉移以蝕骨性居多，導致骨骼失去原有的完整性，可能因而發生病理性骨折、脊髓壓迫，甚至造成癱瘓情況。
曾令民醫師指出，日前一位已故名人，即是一直未進行乳癌的正規治療，拖到出現轉移症狀，還以為是長骨刺，檢查才發現癌細胞已經蔓延至骨頭與腦神經。骨轉移前期若能妥善治療，可以大幅延長骨折或是骨痛發生的時間與程度，換來較好的生活品質，也不須擔心因為骨折臥床、癱瘓。
骨轉移藥物治療傳統是用雙磷酸鹽類藥物，近期全新單株抗體藥物癌骨瓦(denosumab)獲衛生署核准上市，可有效抑制癌症骨骼的破壞，核准適應症為適用於實體腫瘤已有骨轉移之成人病患，預防發生骨骼相關事件。癌骨瓦比較傳統藥物可延後骨骼相關事件發生達27.7個月、比傳統藥物多延後8.3個月，多降低骨骼相關事件之風險達17%。
癌症患者一旦出現骨骼痠痛、四肢無力等情況，千萬不要拖延就醫，也不要到處尋找偏方治療，如推拿等民俗療法，以免延誤治療，發生嚴重併發症。