五旬男背痠痛 罕見食道大轉彎

五十四歲游姓男子背痛痛到貼滿痠痛藥膏都無效,X光檢查發現從喉嚨垂直通到胃的食道竟然大轉彎!台中慈濟醫院胸腔外科吳政元主任發現這起罕見「食道下段胃腸道基質瘤」,經手術剝離腫瘤與食道,搭配標靶藥物治療,追蹤半年,復原情況良好。 吳政元說,台灣每百萬人約廿人罹患「胃腸道基質瘤」(簡稱GIST),多數會長在胃、腸,長在食道只占其中不到百分之五,確實非常罕見。吳政元主任行醫近卅年,碰不到三個類似游姓男子的個案!尤其游姓男子腫瘤大於十公分,他查閱世界醫學文獻,幾乎鮮有病例紀錄。 游姓男子得知是罕見腫瘤作怪,大到壓迫食道造成食道變形彎曲,覺得不可思議;能夠順利除掉更覺幸運!因為早在兩年前,吃飯會「卡」在食道,就改成湯泡飯,由於不會疼痛,體重也沒有減輕,就沒特別在意,直到呼吸急促、腹部脹氣、背部劇烈痠痛,痛到背部貼滿涼涼的痠痛藥布還是沒改善,「尤其工作疲勞時,心臟就像被什麼東西壓迫住。」 游姓男子說,他也去看坊間心臟科診所,服藥兩個星期未見起色,才在親友勸告之下求診臺中慈濟醫院,心臟內科王駿丞醫師轉介胸腔外科吳政元主任,終於確診。 吳政元主任以「食道黏膜外腫瘤切除術」搭配標靶藥物治療,追蹤半年,游姓男子的復原情況良好。吳政元主任說,手術有相當危險,卻也不得不做。因為腫瘤長在食道肌肉層上,大小就像一顆心臟(相當於游姓男子的拳頭大),隨著腫瘤長大,向外影響到肺臟伸展空間,因此會呼吸急促、喘,疼痛也反射到背部,向內則壓迫到食道,所以游男吞不下較硬的食物,米飯也得泡湯吃。 吳醫師解釋,食道位於後縱膈腔,縱膈腔是兩側胸腔與肺部之間的結構,游姓子的胃腸道基質瘤幾乎填滿後縱膈腔下段;而食道結構從內到外,依序是黏膜層、肌肉層、結締組織,吳政元說,手術要剝離食道肌肉層十多公分大小的腫瘤,還必須維持薄如紙張的食道黏膜層完整,避免食道破裂,真的要很小心,否則食道裡頭的胃液或是食物殘渣漏出,很可能感染縱膈腔,嚴重會敗血症、死亡。