代謝出問題 瘦子也會有脂肪肝?!

（健康醫療網／林怡亭報導）一名不到30歲的妙齡女子，在定期檢查中被診斷出「脂肪肝」，外表十分苗條的她，怎麼也想不通為何會有脂肪肝。其實現代人飲食西化，且越來越精緻，脂肪肝已不再是肥胖者的專利，很多瘦子還是有脂肪肝的困擾；作息不正常，包括熬夜、睡到中午、飲食不健康，甚至激烈減肥，都有可能引起，糖尿病患者也是高危險群之一；而這名年輕女子就是有糖尿病家族病史，本身代謝不正常，才導致「脂肪肝」的產生。

台北榮民總醫院新陳代謝科何橈通醫師表示，臺灣的糖尿病患者有增加的趨勢，且開始年輕化。臨床上，許多糖尿病患者伴隨脂肪肝，可能會引起肝功能不正常，嚴重時甚至會產生肝纖維化及肝硬化，也有可能會演變成肝癌。

脂肪肝為一籠統名詞，在程度上可分為較單純的NAFLD(非酒精性脂肪肝)及已有肝炎之NASH(非酒精性脂漏性肝炎)，後者當積極治療及追蹤，以防止惡化。至於何種機制促使前者變成後者，目前雖有「雙重打擊理論」(Twohittheory)，但仍未十分了解。

以往大部份民眾認為糖尿病引起的脂肪肝程度若不嚴重，則其可隨糖尿病控制而消失，而不會惡化；但目前已有為數不少的臨床經驗顯示指出，「糖尿病性脂肪肝」亦會步入「纖維化」一途，因此患者千萬不可掉以輕心。

第2型糖尿病患者中多數為「胰島素阻抗」及胰島素分泌不正常，胰島素阻抗讓細胞無法正常代謝葡萄糖，導致血糖不穩定；胰島素增敏劑類的藥物作用就是有效降低患者的胰島素阻抗性，提升體內細胞對胰島素的敏感性，讓血中葡萄糖可以順利進入細胞被利用，達到降血糖之目的。此類藥物除可治療及控制糖尿病狀況外，亦可使脂肪再分配，讓脂肪從不應該存在的部位，例如內臟的脂肪，轉移至皮下組織，使肝組織本身的「脂肪浸潤」現象改善，脂肪肝亦會減輕甚至完全痊癒。

何橈通醫師提醒，低糖少油的飲食、規律的運動及正常的生活作息，對於糖尿病甚至是其他疾病，都是維持健康必要的條件，糖尿病若能及時得到診斷及治療，穩定控制血糖及脂肪肝並不是件難事。

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