低溫誘血管痙攣 少年險心肌梗死

入冬後冷氣團一波波報到，不只年長者要多注意心血管疾病，青少年也不可疏忽！日前就有一名15歲廖姓少年，可能受到冷熱氣溫變化大和生活飲食不當的影響誘發過敏體質，引發左側冠狀動脈血管痙攣，出現胸痛、頭痛等症狀。醫師表示，所幸緊急給藥治療緩解心血管「抽筋」的情況，否則嚴重時可能引發心肌梗塞致死。

▲ 心血管疾病不是老年人的專屬疾病，青少年也可能因生活飲食和環境誘發過敏體質，導致冠狀動脈痙攣。


冠狀動脈痙攣是指心外膜下傳導動脈發生持續強烈收縮，造成血管變窄，血液流量減少，導致心肌供氧不足、缺血的情形，如果嚴重持續的痙攣，恐造成心肌梗死。
冠狀動脈血管痙攣好發在20歲以上成年人，尤其生活作息不正常、有慢性疾病和家族病史的人，發作機率特別高。不過，這名年僅15歲的病患，無家族史、不抽菸、體重正常、沒熬夜，且無其他心血管疾病，卻在一日內急性發病，醫學臨床上實屬少見。
台中童綜合醫院小兒心臟科醫師高崇智表示，行醫10多年迄今才發現一例兒童心血管痙攣的案例，且國內發生率可能也在數十至數百分之一以下，相當罕見。而這名15歲廖姓少年在突然出現胸痛、噁心、頭痛、想吐和全身不舒服等左側冠狀動脈血管痙攣症狀時，即透過心導管給予血管擴張劑和抗痙攣藥物以擴張冠狀動脈，且術後持續讓病患服用硝酸甘油藥物，消除胸痛、痙攣的不適症狀，終於才避免更嚴重的心肌梗塞疾病。

▲ 高崇智醫師表示，冠狀動脈痙攣是指心外膜下傳導動脈發生持續強烈收縮，造成血液量減少、心肌供氧不足、缺血的情形。（圖片提供／童綜合醫院）


相較於成年人，兒童出現冠狀動脈血管痙攣的案例很少，可能原因與症狀表現恢復快、易被忽略有關，加上有些猝死個案可能被歸因於其他疾病，導致兒童冠狀動脈血管痙攣的比例可能有被低估的情況。
高崇智醫師表示，兒童和青少年雖非常見心肌梗塞之危險族群，但是如果發生急劇胸痛、心絞痛、胸悶等情況，都應早點就醫檢查，避免心肌受損，尤其是男性、有家族史、三高患者、青少年抽菸、肥胖等族群，罹患冠狀動脈血管痙攣的機率較高，天氣冷的時候應格外注意保暖，以免冬天環境變化刺激病情發作。

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