大腸癌患基因篩檢 投藥效果更明確

據國民健康局的統計，大腸癌的總罹患人數已連續3年居第1名，且存活時間約僅3-6個月，以至於民眾對大腸癌莫名恐懼。但醫師指出，新一代的化療藥，如「抗癌妥」、「益樂鉑定」、「截瘤達」等，已可大幅改善第4期大腸癌患者的病狀，較傳統的化療藥更具治療效果。且目前成大醫院還推行癌友基因檢測，幫助病友釐清自己的體質對個別藥物治療的效益。

▲ 透過實驗室內的基因檢測，能找出大腸癌友的先天體質與藥物效益間的關係，幫助醫師做出有效的投藥治療。（攝影／黃志文）


成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師蘇文彬表示，近幾年在臨床上，可看到許多大腸癌友樂觀抗癌延續生命的例子。透過跨團隊的多科整合，執行化療與標靶藥物治療，大腸癌病友在現今已可獲得較好的存活率。且過去若要化療合併標靶治療，每月至少花費20-30萬的醫療費用，讓許多病人為了借錢而疲於奔命，也有不少較弱勢的族群只能放棄治療。所幸，健保目前已針對大腸癌第4期轉移的病患給付化學藥物，大幅地減輕病友負擔。
蘇文彬也提到，抗癌藥物如同一般藥物，存在著或多或少的副作用，如抗癌妥會出現腹瀉，而標靶藥物癌思停可能出現包括高血壓、尿蛋白、出血或血栓等副作用，爾必得舒則會有皮膚過敏，長疹子。成大醫院為此引入癌症個人化治療，在大腸癌方面，病友透過KRAS基因篩檢，便可明確了解「爾必得舒」的對自己的體質治療效果如何，或是UGT1A1的基因檢測，可協助病友了解對化療藥品抗癌妥的代謝能力。讓醫師能早一步選擇用藥，預防施藥的副作用，使病友治療更有效安全。
由於飲食西化及精緻飲食的普遍，民眾吃入過多的高脂肪、高熱量食物，都可能導致大腸癌的發生。目前政府針對50歲以上到70歲的民眾，每2年提供免費糞便潛血檢查，其中潛血檢查結果為陽性的民眾，經大腸鏡檢查後大約有30-40%會發現有大腸瘜肉問題，有4-5%為大腸直腸癌，如果瘜肉大於2公分，更有接近50%的機率在未來可能產生癌化現象，因此需要定期積極追蹤檢查。
大腸癌高危險群注意事項：
除此之外，家中直系親屬中，若曾有人罹患大腸癌的民眾，皆屬高危險群須多加留意，並應提早至40歲開始接受國民健康局的篩檢。另外，民眾若有排便習慣改變、糞便中有血或黏液、糞便粗細大小改變、有解不乾淨的感覺、腹部疼痛、貧血或不明原因的體重減輕，皆應到醫院尋求協助。