微創拼粉碎骨 救回老翁一條腿

台灣機車族多，因車禍所釀成的骨折比例也不少，嚴重者即使經過治療可能仍無法恢復正常行走能力，相較之下，彰化鹿港一名78歲的陳姓老翁就幸運多了，經微創手術治療嚴重的粉碎開放性骨折後，順利保住左腿，恢復行動能力，免於被截肢的命運。

▲ 骨科醫師王叔昂表示，因車禍造成粉碎開放性骨折的老翁，經微創手術治療，終於順利恢復行走能力，免於被截肢的命運。（圖片提供／童綜合醫院）


該名老翁日前在住家附近騎車，因不幸發生車禍，左小腿被車輪輾過，經照X光片後診斷為粉碎開放性骨折，血管損傷嚴重，復原機率低，被當時診斷的醫師告知必須截肢。不過陳姓老翁不願意截肢，決定辦理轉院。
收診的童綜合醫院骨科醫師王叔昂評估後，認為可用微創手術救回左小腿，所以先替病患進行徹底的清創手術，將壞死的組織清除乾淨，而暴露的骨頭則以微創肌肉皮瓣手術包裹，骨折部位暫以外固定手術穩定，再針對皮膚缺損處進行補皮手術。手術後一周，確認左小腿血液循環良好，先返家休養。
王叔昂醫師表示，治療嚴重粉碎開放性骨折的病患，清創手術時必須耐心地去除所有的壞死組織，小心不要傷及存留的血管和神經，如果壞死的組織沒有清除乾淨，會因感染引起骨隨炎，甚至造成血行不良而導致手術失敗須截肢。
第1次手術經過約1個半月的休養，確定傷口穩定後，陳姓老翁續行第2次微創手術，將骨折部位由外固定器換成內固定器，使骨頭恢復原狀。
以微創進行鋼板內固定手術，不僅傷口比傳統手術小，也能降低軟體組織、神經、血管再次受到傷害的風險，有助於縮短骨頭手術患者的修復期和復健時間。