《快問快答》老人「寶貝袋」腫大怎解？

有一位50歲的林伯伯近來覺得陰囊又腫又紅，但是並不會太疼痛，摸起來有一點不規則，令他十分緊張，深怕出了什麼問題，但是又摸不著頭緒，在老婆的鼓勵下，至泌尿科求診，希望解除「危如累卵」的困擾。醫師怎麼抓出藏在這些症狀背後的元凶呢？來細聽分解。

▲ 陰囊腫大症狀可能發生在任何年齡，不限於老人，提醒有紅腫症狀，一定要就醫診斷。


【名醫快答】
書田診所泌尿科主任醫師周固回答：
陰囊被稱為「寶貝袋」或是「子孫堂」，陰囊腫大症狀可能發生在任何年齡，不限於老人，有可能是以下四種疾病的徵兆之一，包括：陰囊積水、疝氣、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤，前三者為先天疾病，如果在小時候或年輕時，都置之不理，到了年紀漸長，問題便會一直存在。
一些後天因素如外傷、副睪丸炎及結核等，都會引起陰囊積水。連通性陰囊積水可以和腹股溝疝氣同時存在，也可能漸漸發展成疝氣，所以最好趕緊手術；封閉性陰囊積水較常見於中老年人，逐漸增大的陰囊會妨礙行動，也應盡快治療。
老年人疝氣的形成原因是腹壓增加，致使腹部內容物直接往腹壁較弱處突出，也稱為直接型疝氣。患者要避免一些危險因子造成腹壓增加，如慢性咳嗽、便祕、小便困難，以及抬舉重物等。最好能在疝氣縫補手術施行前治好，否則容易再復發。
至於精索靜脈曲張是因靜脈回流不順，致使血液聚積於靜脈叢鼓起，就像一堆蚯蚓般，甚至站立過久或腹部用力會引起脹痛。一般在年輕18歲時發現，若在中年後才發生精索靜脈曲張，當心是腹腔腫瘤壓廹靜脈使血液難以回流所致。
如果陰囊有時忽大有時忽小，則有可能是陰囊積水、疝氣、精索靜脈曲張之一。
老人陰囊腫大如果出現又紅又硬，但是疼痛並不明顯，摸起來不規則，甚至愈腫愈大，就要小心可能是罹患睪丸腫瘤，雖然此疾病並非老人專利，卻不能輕忽，必需趕快找醫師診斷。
【小編叮嚀】：無論是阿伯還是年輕男人，最好經常利用洗澡時間檢視自己的「寶貝袋」，如果有不對稱不規則形狀，甚至會紅腫，無論是否會疼痛，最好趕快找泌尿科醫師診斷，早日揪出病因。（記者黃曼瑩）