抱著馬桶睡？9成老人有夜尿困擾

老人半夜起來頻頻跑廁所，小心是「夜尿症」上身。一名7旬老翁有攝護腺肥大問題，排尿無力的情形在手術後有明顯改善，但每晚要起床如廁4-5次，卻仍然嚴重。所以，晚餐後儘量不喝水，晚上更不敢喝茶、咖啡或酒，但是半夜仍然頻尿，變成焦慮又失眠，經過診斷為「夜間多尿症」。

▲ 年紀大的夜尿大多與夜間多尿症有關，診斷方式就是透過排尿日記來了解每日排尿狀況。


書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，「夜尿症」是指每天晚上如廁的次數2次以上。什麼是「夜間多尿症」？夜間尿量占全天尿量的1/3以上，即使晚間已刻意減少水分的補充，依然經常夜尿，需要治療以提昇其生活品質。
隨著年齡的增長，夜尿發生率也因身體有各式各樣的疾病，使夜尿症的頻率也愈來愈高，30至39歲的發生率為19.9％，60至79歲為41.2％，80歲以上為80至90％的人都有此問題存在。年輕人大多因夜間的膀胱容積變小所引起，年紀大的夜尿大多與夜間多尿症有關，診斷方式就是透過排尿日記來了解每日排尿狀況。
洪峻澤表示，在了解李先生的病情及病史後，建議他作排尿日記，確實記錄每次排尿的時間和尿量。發現李先生夜間尿量（1990㏄）竟占全天尿量（3025㏄）的64％，臨床可稱為「夜間多尿症」。因為患者並無心臟、肝臟或腎臟疾病，此夜間多尿症可能是喝水太多，以及老人夜間抗利尿激素（Antidiuretic hormone，簡稱ADH）分泌不足所造成。
夜尿症的原因有3大類：
1.膀胱容積減少：像是膀胱過動症、攝護腺肥大等，因為膀胱容積減少 (正常膀胱容積400cc) ，貯尿不多就必須如廁，這類病患多同時白天也有頻尿症狀。
2.夜間多尿症：多因體內水分鬱積，在夜晚時才從尿液排出，形成「夜間多尿」症狀，許多內科慢性疾病，像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、COPD慢性阻塞性肺病、下肢水腫等，都會有夜間多尿的症狀。
此外，晚上喝水太多，尤其是茶、咖啡、酒精等利尿性飲料；糖尿病控制不好(尿中的糖份有利尿作用) ；或是老人夜間抗利尿激素（ADH）不足，無法濃縮尿液，也是造成夜間多尿的常見原因。另外，失眠睡不著也會一直起床夜尿。
3. 上述兩者混合型：對於因夜間多尿症合併夜間膀胱容積減少而引起的夜尿問題，醫師會先評估其主要成因，再採用相應的混合性治療。
治療夜尿症
為尋求最適當的治療方法，醫生會先替病人進行一些檢查和測試，例如測試血清內鉀的濃度。除了先治療上述各種疾病，若經醫師醫囑，可在傍晚服用利尿劑，在睡前先將尿液排出，可減少夜間多尿的症狀，缺點是可能電解質失衡；若確定是ADH不足，可於睡前口服藥物（Desmopression），但此藥物會使水份囤積體內，增加心臟負擔，可能會引起氣喘、心肌梗塞、心衰竭等，所以有鬱血性心臟病、肝硬化、腎功能不全、慢性阻塞肺病等的人不能使用，也一定要經醫師診斷並遵照醫囑使用。
此外，病人需控制睡前飲水的份量，避免飲用過多有利尿作用的飲品如茶、咖啡和含酒精飲品等。

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