未期慢性腎臟病 透析客製化

（中央社記者龍瑞雲台北14日電）中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦今天表示，後期慢性腎臟病需透析治療，據分析並建議未來採客製化，如70歲以上、有糖尿病者採血液透析；70歲以下、無糖尿病者採腹膜透析。

黃秋錦在國民健康局與國家生技醫療產業策進會共同舉辦的「2011台灣慢性腎臟病科技研究報告」中，發表「國人腹膜透析及血液透析治療效果及其成本效果分析比較」。

黃秋錦表示，慢性腎臟病發展到後期的治療方式有3種，包括移植、血液或腹膜透析治療；目前全國洗腎患者約6萬人左右，其中約9成採血液透析，1成腹膜透析；每年新增8000人，其中有3成是75歲以上。

黃秋錦表示，血液透析與腹膜透析的不同是，血液透析需到醫療院所執行，採腹膜透析患者可在家中自行執行，但目前仍有許多腹膜病患擔憂是否會患腹膜炎。她說，腹膜透析患腹膜炎的比率約5年1次，主要是受細菌感染、操作不當及腸胃不好。

黃秋錦表示，從資料庫中分析比較4萬5000個透析治療的病患資料中顯示，以5年存活率分析，55歲以下腹膜透析存活率83%、血液透析存活率77%；70歲以上腹膜透析存活率15%、血液透析存活率30%。

黃秋錦表示，據估計國內採腹膜透析的人數仍可提高1成使用率，每一血液透析病患每年健保花費約60萬元，腹膜透析病患每年健保花費約45萬元，且腹膜透析較血液透析可提高生活品質。

黃秋錦建議，透析治療選擇應客製化，若病患70歲以下且非糖尿病患者可優先評估採用腹膜透析；若70歲以上或其原發疾病是糖尿病者，應優先評估採用血液透析治療方式。

衛生署國民健康局民國96年高血壓、高血糖、高血壓追蹤調查研究結果顯示，20歲以上國人慢性腎臟病盛行9.8%，而慢性腎臟病發展到後期而要透析治療，100年門診透析預算約新台幣308.7億元，占健保總預算6%。1001214