母女同「肝」共苦 活肝移植喜重生

居住台南的57歲的李女士，這幾年因為C型肝炎造成的肝硬化，產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎而反覆住院。因苦等不到有人大愛捐肝，女兒因此自告奮勇決定捐肝給媽媽，但由於女兒陳小姐肝內的血管及膽管構造異常複雜，也大大增加了換肝的困難度。幸經奇美醫學中心肝臟移植團隊的努力，順利完成活體肝臟移植。

▲ 陳小姐(左一)捐肝給母親，在醫療團隊的努力下，終於讓媽媽獲得重生。（圖片提供／奇美醫院）


奇美醫學中心移植外科主任孫定平表示，奇美醫學中心自民國97年開始屍肝移植，經過4年多累積了30幾例屍肝移植的經驗後，於今年成功的完成了首例的活肝移植手術。
而活體器官移植最重要的是保障捐贈者的安全，一般成人活肝移植是將捐贈者的半邊肝臟捐給對方，而「中肝靜眽」扮演的是楚河漢界的關鍵角色，因此都會保留給捐贈者以增加安全性，但相對於受贈者來說風險性增高。
為確保雙方的安全，因此希望捐贈者的體重要大於受贈者且肝臟的血管及膽管要越單純愈好，但是李女士與女兒的情況卻剛好相反，在將風險及困難度向家屬表明後，李女士的女兒仍堅定的表示願意捐肝給媽媽。
為了增加每一份植入的肝臟都有功能，奇美醫學中心換肝團隊採用受贈者的卵巢靜脈與植入肝上的3條肝靜脈，做多點吻合來取代中肝靜脈，因此確保了肝臟靜脈迴流不受影響，也大大增加了植入肝的存活率。對於植入肝少見的雙右肝管的構造，移植團隊也克服困難採用2條受贈者的膽管做端對端的顯微吻合手術。
全部換肝時間耗時約10個小時，母女均安。雖然術後李女士有輕微的膽汁洩漏的現象，在置放膽管內支架後狀況已改善許多，並於日前平安出院，目前情況良好。
孫定平主任醫師強調，活肝移植的困難度遠高於屍肝移植，原因在於要以捐贈者安全為最高的前提下，摘取有限的器官與組織，來挽救受贈者的生命。而保存全屍的觀念在亞洲仍牢不可破，也直接影響了大愛捐贈的意願。在慢性肝炎及肝癌仍居國內十大死亡主因的環境下，肝臟移植仍舊是解決問題的最終方式，而活肝移植正是在器捐極度缺乏地區的王道做法。