清倉庫竟心內膜炎 二尖瓣置換救命

清理倉庫時要小心，可能因誤吸入金黃葡萄球茵，而導致引發急性心內膜炎！急性心內膜炎死亡率高達60至80％，雖然有典型症狀可診斷，但是也有可能有絲毫都不像該病症狀的情形，容易被誤診為一般性感冒，而錯失搶救時機。一名58歲的李先生疑似因清理舊倉庫，不慎吸入金黃葡萄球菌病毒，引發細菌性心內膜炎，所幸急救得宜，才挽回一條性命。

▲ 不清潔的環境如倉庫，暗藏病毒危機，小心不慎吸入金黃葡萄球菌病毒，而感染心內膜炎。（攝影／黃曼瑩）


患者突然出現骨頭痛、發燒、全身痛且無法起床，短短一周內病情加劇，送至醫院急診，診斷為細菌性心內膜炎，抗生素治療才剛開始，患者竟然出現心衰竭症，只好立即緊急進行二尖瓣置換手術，才搶救回患者一條命。
國泰醫院心臟外科侯紹敏主任表示，細菌性心內膜炎是由存在於口腔、泌尿道或腸道的菌叢所引起的心臟瓣膜或心臟內膜的感染，尤其是免疫力低、糖尿病、年逾50、60歲的老年人、剛接受心臟手術、留置有導管的病人，也是屬感染性心內膜炎症的高危險群；細菌可通過各種外科手術，牙科拔牙手術侵入病人血液，因而感染；患有褥瘡或其他伽潰爛，也有可能引起感染。

▲ 國泰醫院35年來共開心8000例，國泰醫院院長林志明(左三)率領心臟外科團隊，並與患者李先生(右二)共同切蛋糕歡喜慶生感恩。（攝影／黃曼瑩）


發生初期一般會先以抗生素治療，依臨床症狀及細菌培養結果出來後，改為對細菌有效的藥物，繼續治療4至6週。但有時瓣膜缺損嚴重時，往往抗生素未完療程就必須緊急開刀，所以造成敗血症機率高、瓣膜縫合處滲漏機會高、死亡率也高。值得慶幸的是，國泰醫院心臟團隊提供優良的手術技術及照護，所以細菌性心內膜炎急性開刀病患中12年來無死亡個案。
預防感染性心內膜炎：
1.平常應注意口腔衛生以及牙齒保健。
2.看任何醫生，尤其是牙醫師，應先告知本身有無心臟辦膜疾病。
3.高危險患者（心室中隔有缺損、先天性瓣膜心臟病或有人工心臟瓣膜者），接受牙齒、口腔或上呼吸道的手術、泌尿生殖道或胃腸道手術，建議應該先給予抗生素預防。
4.罹患感染性心內膜炎的病患因為剛開始臨床表徵常只有發燒，所以初期容易被誤認為是感冒，最好尋找專業醫療團隊把關診斷與治療。
李先生在國泰醫院進行心內膜炎開刀手術，也成為國泰醫院開心第8000例患者，他感謝院方醫療團隊救命之恩，在林志明院長率領心臟外科侯紹敏主任、心臟手術團隊，與開心手術的第8,000例、因細菌性心內膜炎手術的李先生，共同切蛋糕感謝8000位病患的信賴。