游泳別太激烈！小心人工血管斷裂

1位47歲婦人於2年半前因乳癌接受切除手術，術後化療前，醫師在其左鎖骨置入人工血管方便注射藥劑，婦人預後狀況良好，不料日前游泳復健時，疑似過度激烈，造成人工血管不慎斷裂，險掉入心臟，後經由心導管檢查才從左胸靜脈中取出。醫師指出，人工血管長期放置仍有1%的病人會有斷裂風險，建議應將放置時間控制在半年左右為佳。

/>▲ 醫師指出，若人工血管放置過久容易脆化，可能因游泳等劇烈運動導致斷裂。（圖片／取材自維基百科）


三軍總醫院一般外科主治醫師張浩銘表示，人工血管是一種植入式靜脈注射系統，可完全植入體內，並於皮膚上留下約10元硬幣大小的「輸注座」，供需要長期頻繁使用靜脈注射藥物或營養的病人使用，例如癌症病患因需要長期接受化療，使用人工血管便可減少藥物滲漏，以及周邊靜脈發炎的危險。
張浩銘醫師指出，傳統上放置人工血管的手術，先穿刺血管後，再將導管引入血管接合，但約有3%的病人容易在手術過程中，併發氣胸或血胸；若長期放置，還可能因為導管脆化造成斷裂，如收治的47歲婦人，放置時間長達2年半，加上劇烈運動才產生斷裂，臨床上約有0.1～1%的病人會發生。

/>▲ 張浩銘醫師表示，婦人斷裂的人工血管，差一點跑到心臟，後經心導管手術取出。（攝影／黃子倫）


張浩銘醫師提到，斷裂的導管若不慎飄移到中央靜脈、心臟等，會引發胸悶或心律不整的症狀，需要以心導管檢查後，從心導管室將斷裂導管取出，才能避免後續併發症，建議人工血管放置時間，應控制在半年左右（約200天），可大大降低斷裂的機率。
而現今三軍總醫院改採血管探查的手術方式，也進一步降低手術過程中發生氣胸、血胸風險，另外注意放置人工血管與鎖骨距離，最好保持在2.5公分以上，也可有效減少導管斷裂。


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