濫用消炎止痛藥 易引起慢性腎衰竭

台灣腎臟醫學會指出，台灣每年增加約7000位尿毒症病患，每百萬人就新增了330位慢性腎衰竭患者，成長趨勢及發生率名列世界第一。醫師表示，藥物引起的腎臟損害，最廣泛為濫用止痛藥所引起的腎衰竭，抗生素也是常見的致病因素。此外，中草藥含馬兜鈴酸或鉛、汞等重金屬，皆具腎毒性，不宜服用。

▲ 消炎止痛藥的濫用，造成慢性腎衰竭患者增多，最後導致洗腎厄運。（圖片提供／聖馬爾定醫院）


聖馬爾定醫院腎臟科吳敬恒醫師表示，消炎止痛藥俗稱「非類固醇類抗發炎藥」，除了在醫療院所開立外，也是藥局常見的成藥，綜合感冒藥中亦常添加。由於取得容易，造成消炎止痛藥輕易被濫用。
而最令人擔心的副作用，是消炎止痛藥引起的腎衰竭。尤其在高危險族群，如嚴重心臟病、肝硬化、慢性腎臟疾病、老年人等，這些患者原先的腎臟血液灌流量就已不足，必須仰賴前列腺素，擴張腎臟血管以維持血液灌流，而消炎止痛藥阻斷了前列腺素的生成，容易加遽腎功能的惡化。
吳敬恒醫師指出，消炎止痛藥引起的急性腎衰竭，通常在停藥後2至7天腎功能可恢復，但若沒有早期發現而持續用藥，嚴重後果可能導致腎功能快速惡化，甚至須血液透析的程度。
其次，幾種常見因中藥產生腎中毒的原因包括：藥材品質低劣、劑量過高、長期服用、中西藥相互影響、炮製錯誤及摻加西藥等。至於中草藥引起的腎毒性，馬兜鈴酸所導致的腎毒性，可能引起快速惡化的間質性腎病變。
初期臨床表現有嚴重貧血，及輕度蛋白尿。腎衰竭的發生可能出現在服藥後第4天，停藥後腎功能仍可能持續惡化2個月，惡化速率與服藥期間長短，馬兜鈴酸累積劑量有關。
吳敬恒醫師強調，馬兜鈴酸確定為強效之致癌物，可能誘導腎臟癌變。衛生署中醫藥委員會已公布禁用5種含馬兜鈴酸的藥材及其製劑，包括：關木通、廣防己、馬兜鈴、青木香及天仙藤，並指出這5種中藥材及其製劑有導致腎衰竭的危險。
總之，消炎止痛藥及中草藥皆為生活中垂手可得的藥品，不當的服用皆可能對身體，與腎臟造成傷害。對於來路不清楚的中草藥，不應聽信謠言而輕易嘗試。至於消炎止痛藥的使用，如果在感冒病程過長，或長期疼痛的情形下，就應就醫而非持續服用。