猝死急救 心肺復甦與電擊存活9成

心因性猝死是與死神拔河的急救戰鬥！根據亞太心律醫學會調查發現，一旦心臟停止跳動，4分鐘後會造成腦內損傷，10分鐘後會腦死；但若及時施以心肺復甦CPR，並立即給予電擊，心跳回復正常節律的成功率，可高達9成以上，但若每延誤1分鐘，無法掌握黃金救援5分鐘，腦死機率將會大增。

▲ 醫師馬惠明指出，心因性猝死的原因，主要涵蓋了冠狀動脈心臟病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症等。（圖片提供／亞太心律醫學會）


台大醫院急診醫學部主治醫師馬惠明指出，心因性猝死的原因，主要涵蓋了冠狀動脈心臟病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、老化、遺傳等。而高血壓、糖尿病、高血脂不僅是冠狀動脈心臟病的危險因子，同時會造成左心室肥大、動脈血管硬化，而增加心因性猝死的機率。
對於一般大眾而言，控制危險因子、培養健康生活習慣是預防猝死的第一步。好好控制高血壓、糖尿病、高膽固醇，並避免抽菸，可有效減少心肌梗塞發生。在生活習慣上，抽菸及肥胖都會增加猝死機率，情緒上的壓力也與猝死發生有所關連。
關於血壓控制方面，馬惠明醫師建議，一般治療目標在小於140/90 mm Hg，慢性腎臟病或糖尿病患者則須小於130/80 mm Hg。糖尿病治療以飲食控制、運動、藥物控制或胰島素注射為主，治療目標為糖化血色素HbA1c小於7％。高血脂治療也是以飲食控制、運動及藥物控制為主，醫師會根據病患情況而制定不同治療目標。
此外，調查也發現，在台灣約有8成2的猝死者，發生場所是在居家住宅內，因此家族成員中有猝死，或不明原因昏倒病史者，更應積極定期健康檢查，因有可能是心因性猝死的前兆，可以考慮在室內裝置心臟電擊器，經由電擊救回一命。
不過，令人擔憂的是，國人對心肺復甦CPR與自動體外心臟電擊去顫器使用（AED，俗稱傻瓜電擊器）仍有待加強。馬惠明醫師強調，以各公眾場合該放置的AED為例，台灣每1萬人僅配置1.7台，日本是台灣的16倍；且日本孩童每人至少接受過3次訓練，但許多台灣民眾連AED是什麼都不知，更遑論猝死急救。
事實上，CPR結合AED是存活良方，但目前台灣急救課程以心肺復甦術CPR為主，CPR結合AED認知教育，仍很缺乏。臨床證實，猝死發生如能在突發心跳停止時的1分鐘內立即電擊，配合CPR，恢復心跳成功率將高達達9成，一旦心跳停止10分鐘，就會造成腦死。因此搶救猝死，政府與民間仍有很多努力的空間。