用藥安全－服藥緩解偏頭痛 竟爆急性青光眼

中國時報【邱文秀╱台北報導】 常用來預防偏頭痛或當減肥用藥的Topiramate，是一種口服磺胺酸類藥物，但全世界目前累積100多個病例，在服用此藥後出現急性青光眼症狀，日前一名41歲有偏頭痛病史女性，在使用此藥一周後卻發生急性青光眼，早上起床突然雙眼視力模糊、脹痛，並感到頭痛。 台北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示，這名患者在神經科醫師為她更換新藥物一周後，就醫檢查發現眼壓飆高到40幾mmHg（正常在21以下），即急性青光眼發作，近視度數也驟然增加300度。她趕緊停藥並接受眼科藥物治療，視力及眼壓便恢復正常，近視度數也在治療數周後回復。 林志忠表示，Topiramate主要用來當作癲癇的治療用途，也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而，雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀，包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。 目前發生大部分的病例89%是女性患者，平均發生年齡在34歲，且平均發作時間都在服用兩星期內或劑量加倍的幾小時內，眼科檢查可以發現急遽增加的近視變化、角膜水腫、眼壓增高等。 治療方面，最重要為立即停藥，並開始給予降眼壓藥物治療，包括靜脈注射和口服藥物，以及眼藥水。林志忠表示，醫師在開立此藥物時，如果患者出現眼睛不適症狀，應適時轉介至眼科做進一步評估，避免造成視神經萎縮及視力喪失等嚴重後遺症。