眼睛睜不開 眼瞼痙攣常誤診

記者王正平／高雄報導
「醫師，我的眼睛張不開」。高醫神經內科主治醫師張揚沛指出，眼瞼痙攣是在不知不覺中緩慢進行，並會逐漸惡化。大多數患者的病因不明，多數會被診斷為乾眼症等眼疾，只有 4成一開始就正確診斷為眼瞼痙攣。
張揚沛指出，眼瞼痙攣是因為眼輪匝肌反覆、不自主收縮，導致眼瞼緊閉而影響視線，為常見的局部肌張力異常症。圍繞在眼眶周圍的眼輪匝肌與其他打開眼睛的肌肉拮抗，一陣一陣緊緊地收縮束緊，讓患者眼睛難以打開；有時患者必須用手將眼皮撥開，才能看清楚眼前的東西。
眼瞼痙攣女多於男，大多發生在 40∼ 70歲。患者的臨床表現包括張開眼睛困難、眨眼頻次增加、眼皮肌肉不自主的強力收縮、眼睛酸澀疲累、眼皮下垂、乾眼、流淚、畏光、怕迎面而來的風、眼眶周圍酸痛、眼睛癢、眼內像有沙粒的異物感及下眼皮抽跳，這些症狀經一段時間休息或睡眠後可以改善。
張揚沛指出，約 80%的眼瞼痙攣患者先求診眼科，一開始常被診斷為乾眼症、重症肌無力、半面痙攣、眼皮鬆垂、睫毛倒插等問題；只有約 4成的患者一開始就被眼科或神經科醫師正確診斷為眼瞼痙攣。
張揚沛指出，目前公認最有效的治療方法是肉毒桿菌素注射，再加上維持良好與充足的睡眠、諮詢是否需要使用人工淚液、出門戴太陽眼鏡、寬邊的帽子或撐遮陽傘。