眼瞼下垂！先提眼肌就能挑眉弄眼

眼臉下垂不一定是老人的專利！高醫整形外科醫療團隊即以「眼輪匝肌-前額肌皮瓣之創新治療手術」，15年來替500多位患者解決痛苦，患者中小至5歲上幼稚園的幼童，最年長有82歲高齡，經過該項手術後情況良好。

▲ 眼瞼下垂不一定是老人的專利，愛美女性也會擔心大小眼。（攝影／黃志文）


高醫整形外科主治醫師賴春生教授指出，眼瞼下垂的原因較為複雜，俗稱「大小眼」，可分先天性與後天性，先天性又可分為單側或雙側下垂，需先測試評估提眼肌的功能是否良好，治療方法可採提眼肌縮短術或將上眼瞼利用肌腱懸吊於上額肌。
重症肌無力也會造成眼瞼下垂，需靠藥物或其他手術治療。後天性造成的原因包括外傷性提眼肌斷裂、神經麻痺、眼底骨折、眼部腫瘤等，視形成原因而採不同的治療方式。
臨床上，如果眼下垂2毫米稱為輕度，下垂3毫米為中等度，下垂4毫米則為嚴重度。下垂的眼睛為了想張開，同側的前額肌肉會代償性的收縮，企圖拉開下垂的眼皮，然而事與願違，久而久之，眉毛越拉越高，患側前額皺紋越來越深，終究徒勞無功。
由於提眼肌扮演舉足輕重的角色，因此治療眼瞼下垂首要之務在於精準測量提眼肌之功能，在消除前額肌之代償作用之下，眼睛往最下方看，再往最上方看，其間之距離就是提眼肌功能。正常為12毫米以上，功能堪稱良好為10毫米至12毫米，尚可為6毫米至9毫米，不佳為5毫米以下。

▲ 眼瞼下垂定義為上眼瞼無法正常張開，也就是眼瞼下垂蓋住過多的黑眼球（虹膜）。（圖片提供／高醫整形外科）


【治療關健在提眼肌】
提眼肌功能是治療眼瞼下垂最重要之基準與依據。眼瞼下垂依提眼肌之功能大致分為下列4種情況：
1.提眼肌功能正常：一般採用提眼肌筋膜之對摺縮短縫合術即可達到很好的效果。
2.提眼肌功能良好：一般採用提眼肌縮短切除手術來達到正常張眼之目的。
3.提眼肌功能尚可：可採用提眼肌及米勒氏肌縮短切除手術之方式來拉提下垂之眼瞼。
4.提眼肌功能不佳：可採用傳統之前額肌懸吊式手術，或高醫整形外科首創之前額肌眼輪匝肌皮瓣縮短手術，又簡稱為FOOM皮瓣手術，此項手術在實施100多例的患者中，有將近9成之滿意度。

▲ 醫師賴春生（中）幫助病患擺脫眼臉下垂痛苦，受到病患家屬獻花感謝。（圖片提供／高醫整形外科）


基本上，眼瞼下垂除了提眼肌本身之問題外，尚有其他複雜之病因，治療之前務必需要詳細詢問病史及徹底理學檢查。術後兩眼要動靜很宜，對稱美觀是一項重要的挑戰。
根據世界文獻統計，往往有10%到20%之患者需要第2次之微調，以達到理想的境界。但高醫的眼瞼下垂治療，只有5%的病例需要2次微調，成績已達世界水準，甚至有過之而不及。

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