糖尿病沒控制好 視網膜病變眼前一片黑

長期服藥控制的糖尿病患者林女士，一天清早起床上廁所時，忽然間眼前一道黑色噴墨湧出，接著慢慢變成一片黑影擋住視線，最後視力幾乎完全喪失，甚至眼前有幾根手指頭也無法辨認。經由家人緊急送醫治療，診斷為糖尿病視網膜病變合併玻璃體出血，接受數月的治療後才慢慢恢復視力。（圖片／台南市立醫院王琳煜醫師與胡怡芬衛教師） 台南市立醫院眼科王琳煜醫師表示，糖尿病為現代文明病之一，會併發許多器官的病變，在眼睛最常見的併發症就是視網膜病變，早期通常是一些點狀出血，稱為基底性糖尿病視網膜病變，此時並不會影響視力，也不會有任何不舒服的症狀，通常是在定期檢查時發現，在這階段時並不需要給予任何治療，只要定期追蹤即可；但如果血糖持續沒有控制好，則出血點會漸漸地愈來愈多，且會合併黃斑部水腫、滲出液、棉絮樣斑點，血管變粗且不規則，有如香腸一般，最後有可能會因長期缺氧而產生新生血管。 一旦視網膜出現新生血管，即為增殖性糖尿病視網膜病變，此時就需要積極接受治療。若不治療可能新生血管會愈長愈多，最後導致血管破裂、玻璃體出血或拉扯造成視網膜剝離，造成嚴重視力喪失。這些新生血管還有可能會往前擴散到眼前房的隅角，而產生新生血管性青光眼，除了視力模糊外，還會有眼壓高，眼睛紅、脹痛等症狀，嚴重會導致永久失明，為21到64歲之間造成眼盲的最主要原因。 糖尿病視網膜病變的防治，定期視網膜追蹤檢查並及早接受治療是預防視力喪失最好的方法。一旦發現有早期增殖性糖尿病視網膜病變，應儘快接受視網膜雷射治療，通常在接受雷射治療後視網膜就保持在比較穩定的狀態，新生血管較不會擴張，有些還會自行萎縮；即使併發出血也不會像沒有接受視雷射治療前那麼嚴重。不論有沒有眼睛的症狀，糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查，若是有出現視網膜病變則要更密集追蹤，只要能及早發現及早治療，大部分的患者都能維持很好的視力及生活品質。