糖尿病足危機 1年逾5千人截肢

糖尿病是一個無聲的殺手，一旦患者肢體出現難癒合的傷口，尤其是下肢動脈供血不良，通常會面臨截肢厄運。醫師表示，每年因糖尿病足，接受截肢手術的糖尿病人超過5000人左右，一旦發生截肢，身體功能及生活品質將嚴重下降，同時造成全家人極大的負擔，存活率亦降至5成以下。

▲ 糖尿病足控制不好容易造成截肢厄運，根據統計，有高達4成的糖尿病足病人，有再復發的可能性。（攝影／黃志文）


苗栗大千醫院骨科主治醫師容志雄表示，糖尿病位居國人10大死因第5位，也是代謝性疾病最具代表的疾病，肇因於遺傳因素、生活方式、營養過度攝取及高油高熱量食物的趨向，目前糖尿病患約有120萬人左右，但有治療與控制良好者卻不到半數。
容志雄表示，在每天的門診工作中，來就醫的糖尿病患大部分都是因已有傷口而就診，小部份是麻痹無力，亦有部分是疼痛難耐的「缺血性疼痛」，尤以冬天為甚。臨床發現，糖尿病患的末梢血管疾病，多傾向於是兩側性的且多節段性的，這種小血管疾病會造成組織缺血及或壞死。
足部或腳趾潰瘍，多起因於創傷、組織缺血或異物刺激，此外，末梢神經病變引起的感覺喪失，會讓病人無法及早察覺受傷，進而惡化傷口。另蹠骨頭載重異常，會導致胼胝形成或足底潰瘍，這種潰瘍常沿著一條狹長的隧道，蔓延到跗骨蹠骨關節處，通常需要截肢方可痊癒。
根據統計，有高達4成的糖尿病足病人，有再復發的可能性，主要原因在於週邊血管性病變加劇、神經性病變導致不自覺的外傷合併感染、不適當的穿鞋習慣等因素。
糖尿病的成因為多元性，因此，糖尿病足的治療常常是全面而複雜。預防勝於治療是照護糖尿病足最重要的觀念，建議穿著舒適的鞋襪，定期修剪趾甲；如有灰指甲疾病應確實就醫治療；每日檢視足蹼並保持清潔乾淨；每日檢查足底有無受傷；如有小傷口應及早就醫治療，以免延誤病情，導致併發症或殘廢，遺憾終生。