胃腸道基質瘤術後用標靶 復發可控制

（健康醫療網／鄭人豪報導）新北市一名75歲老伯，因腸胃不適就診，發現小腸內有顆6公分的胃腸道基質瘤，經醫師判斷尚在可手術階段，趕緊開刀切除，但此胃腸道基質瘤位在小腸，加上顯微鏡下之高細胞分裂數，屬於復發之高危險群，其預後一度讓家人擔心會帶來另一個難關，沒想到，術後使用第一線標靶藥物輔助治療至今4年，無復發徵兆，狀況十分穩定。 「胃腸道基質瘤」是種少見的惡性腫瘤，好發於50-60歲，多數無明確症狀，直到腸胃出血、食慾不振、腹脹或腹痛等症狀出現，此時腫瘤尺寸已經大到一定的程度，多屬晚期階段。亞東紀念醫院血液腫瘤科謝佩穎醫師指出，傳統治療方式主要以手術切除為主，存活5年者約為50-60%，但復發風險高。化療及放射治療的成效皆不佳，化療只對5%左右的患者有效，而放射治療則容易傷害到相鄰器官，平均只能存活約9-12個月。 在過去無標靶藥物時，術後5年內約50%以上的患者會復發，且通常伴隨著多重器官轉移，一旦轉移，治癒的機會便很低。標靶藥物出現後，除了可用於無法手術或是轉移性患者的第一線治療之外，更可用作手術切除後，預防復發的輔助性治療藥物。謝佩穎表示，醫學臨床研究指出，使用第一線標靶藥物輔助治療，術後2年內復發率可由70%大幅降低至7%，有效控制腫瘤。 謝佩穎強調，術後配合輔助治療外，為清楚掌握復發或轉移的發生，積極定期追蹤也是必要的。但也因為第一線標靶藥物成效佳，許多獲得控制的患者常會要求醫生停藥，甚至自行停藥；通常不到一個月，胃腸道基質瘤會很快地在切除原處附近復發或出現轉移，因此，配合醫囑持續規律用藥才是控制的重點，若出現不適的副作用，應與醫師溝通配合，由醫師判斷患者病況調整劑量，千萬不要自行停藥。 胃腸道基質瘤的第一線標靶藥物延長許多患者的存活期，謝佩穎說，目前國內外已有許多臨床數據顯示，術後使用標靶藥物3年的存活期更高於1年，健保已經有條件開放給付1年標靶藥物輔助治療，希望將來可延長至3年，為患者帶來更多福祉。