自體免疫肝炎併C肝 早發現早治療

居住台南的78歲老阿嬤，中年時就有C型肝炎病史，日前在一次家族聚會中，身體突然發燒、疲倦，經家人送往醫院檢查，竟發現罹患「自體免疫肝炎C型肝炎重疊症候群」，由於在臨床上實屬罕見，且迄今沒有一定治療標準，因此醫師呼籲，除用藥評估外，早期發現與治療，也不能輕忽。

▲ 自體免疫肝炎治療使用的藥物，並非傳統治療C型肝炎的干擾素。（攝影／黃志文）


台南成功大學附設醫院病理部主治醫師蔡弘文指出，自體免疫性肝炎是一種自體免疫系統產生特殊的抗體攻擊自體的肝細胞，而出現的慢性肝臟發炎的疾病，其發生率約百萬分之5到20。當同時發生於C型肝炎病患身上時，則稱為「自體免疫肝炎C型肝炎重疊症候群」。
臨床上，C型肝炎病患可能合併發生自體免疫肝炎，造成肝指數突然增加及加速肝功能惡化。而治療C型肝炎的干擾素，可能會加劇自體免疫肝炎，因此正確診斷自體免疫肝炎，及早使用類固醇，或其他免疫抑制劑來治療，對病人預後相當重要。
蔡弘文醫師指出，自體免疫肝炎好發在女性，較常發生在15至30歲之間，或55歲以上，約3到4成會合併有其他自體免疫疾病，例如自體免疫性甲狀腺炎、格雷夫氏症、潰瘍性大腸炎、類風濕性關節炎等。

▲ 自體免疫肝炎治療使用的藥物，並非傳統治療C型肝炎的干擾素。（攝影／黃志文）


自體免疫肝炎致病原因迄今不明，但是一些病毒或藥物可能會引發自體免疫肝炎。C型肝炎病患，由於本身體質，或使用干擾素時，也可能併發自體免疫肝炎。同時自體免疫肝炎可能造成C型肝炎病患肝指數活動性增加。
自體免疫肝炎主導型的病患，其自體免疫活動性較強，應先選擇使用免疫抑制治療，而非傳統治療C型肝炎的干擾素。由於干擾素會增強免疫反應，若錯誤選擇干擾素，則可能造成自體免疫性肝炎更加的惡化，相反的，C型肝炎主導型的病患可以選擇干擾素治療，但需要十分小心觀察是否引發自體免疫性肝炎爆發，因此早期發現才能早期治療。