血液篩檢前列腺癌 指數起伏勿焦慮

前列腺癌是男性健康隱形殺手，成大醫院附設醫院泌尿部主治醫師蔡育賢指出，在泌尿科門診，醫師常會跟50歲以上男性病人，提及前列腺指數正常或升高，如果升高的話，病人也常被告知有罹患前列腺惡性腫瘤的風險，如此一來，情緒易敏感的病人可能就會開始煩惱不安，甚至產生失眠以及焦慮症狀，需要精神科會診治療。

▲ 前列腺癌是男性健康隱形殺手，發生初期無任何症狀，但血液篩檢易讓患者焦慮。（攝影／黃志文）


前列腺癌臨床症狀不明顯
蔡育賢醫師表示，根據癌症統計及死因登記顯示，前列腺癌標準化發生率、死亡率分別為男性癌症發生第5位，死亡第7位，且在10年內發生率、死亡率均呈現正成長。2009年國內已有超過4000名患者被診斷出有前列腺癌，同年死於前列腺癌也超過900人。
前列腺癌本身並無特殊的臨床症狀，因此無法從症狀來診斷或定義此疾病，部分前列腺癌的病人，主訴症狀和良性前列腺肥大的「前列腺症候群」相似，常見症狀為排尿障礙的症狀，包括頻尿、夜尿、解尿困難、尿流口徑減小、尿瀦留、解後滴尿，甚至解尿疼痛等問題，甚至部份病人會發現有血尿的情形。
由於前列腺癌發生初期無任何症狀，必須透過抽血檢查PSA（前列腺特異抗原）或是肛門指診才能找出。血液PSA雖然是從前列腺分泌出來，但血清中PSA升高，並不全然代表一定就是罹患前列腺惡性腫瘤，正確解讀並分析予病人了解，或許可以有效降低病人因PSA篩檢而引起的焦慮不安。

▲ 蔡育賢醫師表示，前列腺癌為男性癌症發生第5位，死亡第7位。（圖片提供／成大醫院附設醫院）


血液篩檢結果勿過度焦慮
臨床發現，前列腺癌PSA血液篩檢，易引起男性焦慮，當前列腺血液篩檢指數偏高，在面對是否施行前列腺切片時，病人與醫生常擔心前列腺切片後相關之併發症，可能的併發症包括切片後感染、發燒，甚至敗血性休克，及泌尿道或直腸流血。篩檢指數的起伏不定，往往讓男人焦慮失眠，有時需要精神科醫師會診治療。
另方面，即便切片結果得知為無惡性細胞之病變，某些病人仍然處於焦慮之中，因為某些前列腺癌太小或生長的位置比較特殊，醫生仍會告知不能完全排除罹癌風險。特別是某些在前列腺切片為良性後開始服用5alpha reductase inhibitor之患者。
對易產生焦慮的個人而言，尋找有經驗的泌尿科醫師諮商討論或許是降低PSA焦慮的方法之一，蔡育賢醫師建議民眾，當檢查後被告知PSA有不正常數值結果時，應找有經驗之醫師諮商討論，共同尋求最適當的醫療照顧。