視野狹窄以管窺天 腦下垂體腫瘤惹的禍

（健康醫療網／林宜慧報導）成語「以管窺天」是比喻人見聞狹隘或看事片面，但若真正發生在眼睛上，可要小心是否罹患了腦下垂體腫瘤！一名48歲的女性因長期雙眼模糊、走路時常撞到東西，今年4月前往北市醫院求治，檢查發現腦內竟有3公分大的腫瘤，幸好轉診給神經外科動手術後，雖然視野仍有缺損，但視力未再惡化。 治療該個案的台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源指出，這位病人就診時最佳矯正視力是右眼0.5、左眼0.6，眼壓、水晶體、視網膜皆正常，但雙眼視神經盤凹陷60%，比正常人稍差，於是進行視野檢查。檢查發現病人雙顳側半盲，也就是雙眼外側看不到、視野狹窄，進一步做腦部核磁共振掃描，發現有約3公分大的腫瘤壓迫到視神經交叉，造成病人的視力下降。 許宏源醫師表示，影響視神經交叉的原因，最常見是腦下垂體腫瘤，其次為腦膜瘤、顱咽瘤、血管瘤以及外傷，症狀包括視力下降、視力缺損（視野狹窄，看東西有如以管窺天），以及色覺障礙。 除了影響視力，腦下垂體腫瘤患者的其他症狀有頭痛、噁心、嘔吐，嚴重時會意識模糊。許宏源醫師說，腦下垂體是人類內分泌中樞，因此腦下垂體腫瘤有時也會導致手腳末端肥大、頻尿，以及乳頭有乳汁分泌。 許醫師提醒，腦下垂體腫瘤的症狀不易發覺，等到影響視力時腫塊已經變大，有時還會誤判為青光眼。青光眼和腦下垂體腫瘤的差別，可透過眼壓、視神經凹陷和視野報告做評估，青光眼的視野缺損通常是由外向內漸層性遞減；而腦下垂體腫瘤則是呈現切一半的視野缺損。建議民眾若發生不明原因的視力障礙，應儘速就醫進行專業檢查。