賈伯斯胰臟神經內分泌瘤 健保首付

（優活健康網新聞部／綜合報導）去年蘋果電腦賈伯斯（Steve Jobs）病逝造成社會一陣譁然，引起大眾對胰臟惡性腫瘤的關切。據衛生署統計，胰臟惡性腫瘤在台灣為癌症死因第8位，死亡率高達95%，有「沉默的殺手」之稱。其中，胰臟腺癌占大部分，帶走賈伯斯的胰臟神經內分泌瘤之病患數雖相對較少，但近10年胰臟神經內分泌瘤發生率大幅增加，民眾實在不可忽視。

臺大醫院胰臟外科楊卿堯醫師說明，胰臟有二大主要的功能：第一個是外分泌腺功能，由胰臟外分泌腺細胞分泌出胰液酵素，此酵素能幫助消化食物，如澱粉、蛋白質及脂肪等。當輸送胰臟酵素外分泌液的胰臟外分泌導管壁細胞產生病變、癌化，就是大家口中的「胰臟癌」或「胰臟腺癌」。

楊卿堯醫師表示，胰臟第二功能是內分泌的功能，有控制血糖穩定及其他重要功能。若內分泌細胞產生癌化，會形成胰臟的「神經內分泌瘤」，這也是賈伯斯得的癌症。楊醫師提醒，所有的胰臟神經內分泌瘤都是惡性的，目前手術是主要的治療方式，近五年高階微創腹腔鏡開始運用在胰臟外科的手術治療，手術傷口小、復原快，但因胰臟手術本身困難度高，加上微創手術是新的治療方式，建議病患若想接受微創手術，可尋求受過高階微創手術訓練且胰臟外科手術經驗豐富的醫師。

楊醫師指出，因為胰臟神經內分泌瘤的分化分期狀況，有低至高不同的復發風險，所以手術後，一定要長期追蹤，而且針對進展型或轉移復發型之胰臟神經內分泌瘤，可搭配其他多重整合型的治療方式，如標靶藥物治療、生物內分泌荷爾蒙治療、射頻燒灼（RFA）、栓塞治療（TAE）或化學治療等。

大家最關注的標靶治療，目前美國FDA核准使用的藥物有兩種，其中紓癌特（SUTENT）是第一個通過台灣健保給付，已於今年5月1日開始有條件的給付。且根據2011年美國臨床癌症醫學會資料顯示，晚期胰臟神經內分泌腫瘤病患使用紓癌特治療後，整體存活期可達30.5個月，無疾病惡化存活期可達12.6個月，相較未使用紓癌特的患者，壽命可延長近兩倍，顯示紓癌特除可大幅減輕癌友的家庭經濟負擔，也提昇癌友的生活品質。

楊醫師勉勵癌友，胰臟神經內分泌瘤就如同胃腸道基質瘤，因為分子醫學及手術技術和藥物的進步，已不是不治之症，漸漸變成類似慢性病，只要建立信心，配合醫師的治療追蹤策略及建議，勇敢面對癌症，接受治療，都能有一定的展望與光明。