關節長「絨毛」？竟是少見滑膜炎

單一關節部位經常反覆性腫脹、行動卡卡，不一定是痛風或關節炎，當心是少見的色素沉著絨毛結節性滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis）所致，必須手術治療，才能降低更換未來更換人工關節的機率。

▲ 郭家孝醫師表示，民眾若經常感覺單邊膝關節反覆腫脹，有時走路會卡卡，可能是少見的色素沉著絨毛結節性滑膜炎所致。


38歲的家庭主婦尤小姐，平日無不良習慣與嗜好，右膝蓋卻無故反覆腫脹逾1年時間，剛開始不覺疼痛，但近半年來卻感覺關節卡卡的，蹲下會受到限制，且腫脹時有疼痛感，看過許多醫師都被認定為痛風、關節炎，可惜經治療仍未見反覆腫脹的情況有所好轉。
台中童綜合醫院骨科醫師郭家孝表示，患者的單邊膝關節反覆腫脹已超過1年，進行關節穿刺抽取檢查時發現關節液中帶有紅色血絲，進一步以核磁共振電腦掃描儀（MRT）檢查，高度懷疑為色素沉著絨毛結節性滑膜炎，隨後安排微創關節鏡下滑膜切除手術，將病變的滑膜組織全切除。

▲ 患者的膝蓋關節因滑膜、腱鞘高度增生，看起來像是膝蓋「長絨毛」。（圖片提供／童綜合醫院）


色素沉著絨毛結節性滑膜炎，是一種涉及全身關節和滑膜、腱鞘高度增生的疾病，臨床上相當少見，一般好發於20至40歲青壯年，且以男性居多，目前病因仍不明，沒有明顯的全身癥狀，但會在局部關節處出現反覆性腫脹，滑膜摸起來有海綿般的感覺，且關節穿刺可抽出帶有血色的液體。
患有色素沉著絨毛結節性滑膜炎的民眾，如果未能及時治療，長期下來會導致關節提早退化，以個案尤小姐為例，如未進行手術治療，可能在40多歲就需要更換人工膝關節。
郭家孝醫師呼籲，雖然此病的發作機率不高，但民眾若發現身上固定某部位關節腫脹、無痛或輕度疼痛伴腫脹情況、反覆發作，就應立即就醫進行檢查、正確且適當的治療和手術，才能避免關節病變持續惡化與損害。


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