頸部有腫塊是警訊！小心癌症轉移

居住台南縣的1名40歲婦女，3日前無意間摸到左內脖子有數顆突然變大的疼痛性腫塊，並有輕微發燒情形，經佳里奇美醫院檢查發現，左下頸部有2至3顆約2公分疼痛且偏硬的腫塊，後又檢查鼻腔、口腔、喉嚨及其他頸部部位，並無異常發現，詎料，經由電腦斷層檢查，卻發現為肺癌末期，目前正積極治療中。

▲ 頸部出現硬塊，千萬別輕忽，早期發現治療很重要。（攝影／黃志文）


佳里奇美醫院家庭醫學科主治醫師柯俊宏指出，根據醫學研究統計，頸部惡性腫瘤多為轉移性腫瘤，其中高達80%的原發部位，是來自耳鼻喉區域，但也有可能來自身體其他部位如肺癌、大腸癌等。
民眾發現頸部腫塊後會馬上就醫，大部份是因為頸部腫塊會疼痛，若是不痛，常常不以為意，等到腫塊逐漸長大才找醫生檢查，這時可能是嚴重危害身體健康的癌症，因而延誤治療的時機。而這一個頸部硬塊快速轉移惡性腫瘤的案例，則屬罕見。

▲ 醫師柯俊宏指出，頸部硬塊形成的原因眾多，倘若發現頸部有不明原因之腫塊，不要胡亂用偏方甚至不予理會。（圖片提供／佳里奇美醫院）


頸部腫塊的臨床分類
造成頸部腫塊的病因很多，約略可以分成發炎或感染性組織、先天性囊腫、良性腫瘤及惡性腫瘤等症狀，臨床分類如下：
1.年齡：在小孩子以發炎性最常見，其次是先天性，而腫瘤性的則很少見。成年人則大不相同，以腫瘤性的最常見，接下來才是先天性及發炎性。
2.腫塊發生的時間：臨床統計，頸部硬塊隱藏腫瘤症狀，約7個月。
3.腫塊的特性：堅硬度藉著觸診決定，可能是實心的或是囊腫性的。紅、腫、熱、痛，表面平滑，與周圍組織不沾黏，具彈性等則較偏向良性腫大。反之，若按壓時不太會疼痛、較硬不可移動，且逐漸變大，則惡性的機會相對提高。
4.腫塊的位置：如果在正中頸區，可能是甲狀腺腫瘤或甲狀舌骨囊腫等。下頷部及上側頸部，可能為鼻咽癌、淋巴腺炎、唾液腺腫瘤，或其他頭頸部癌症轉移的。中側頸部以轉移癌、神經瘤、血管瘤居多。下側頸部及後頸部，則以肺、食道、腸胃轉移癌居多。
頸部腫塊早期篩檢很重要
除了問診及理學檢查後，臨床醫師可藉著使用一些技術，求得正確的診斷。非侵犯性的檢查，如電腦斷層和超音波，可決定硬塊的大小以及與附近構造的關係。假如有血管病變的可能，則可做血管攝影。
頸部硬塊形成的原因眾多，倘若發現頸部有不明原因之腫塊，不要胡亂用偏方甚至不予理會，應儘速找有經驗的耳鼻喉科專科醫師診治，得到正確診斷後，定出治療的計畫。