7旬翁拔牙不慎咳血 釀肺膿瘍

一位70歲的高先生，5年前有鼻咽癌病史，日前為了植牙，先行拔除後排的兩顆臼齒。沒想到拔完牙後，連續咳嗽帶血1星期。至台北市立聯合醫院忠孝院區就診時才發現，肺部長了約3公分大的膿包，確診為肺炎合併肺膿瘍。

▲ 市聯醫忠孝院區胸腔內科主任許峻榮表示，近期門診一位70歲的老先生，因拔牙不慎，引發肺部感染造成肺膿瘍。（攝影／黃子倫）


市聯醫忠孝院區胸腔內科主任許峻榮表示，病患來求診時，便主動提及拔牙病史。據病患透露，該牙科屬台北某知名醫院，不但拔牙時用來抽除口腔內積水的醫材沒有消毒更換，拔完牙後，牙醫師也未開立抗生素消腫，讓他隔天隨即有咳嗽帶血的症狀，持續約一周。
許峻榮表示，進一步對患者以胸部電腦斷層檢查，發現病患左右肺下葉，各有一開洞的肺結節病變。經痰液培養顯示為綠膿桿菌，確診為肺炎合併肺膿瘍。肺膿瘍，即是台灣話俗稱的「肺癭」，為一種肺實質化膿性的細菌感染，引起組織壞死，且產生肺部組織液體變化。
多數患者為中風臥病在床，或是酗酒。因拔牙醫材未消毒而感染，比較少見。但口腔黏膜中的厭氧菌，也會伴隨其他需氧細菌如葡萄球菌與腸道的格蘭氏陰性菌，引發感染的風險。因此，若民眾要做拔牙、植牙等口腔小手術時，應該要慎選牙醫師與診所，為自己的健康把關。
許峻榮提到，肺炎、肺膿瘍等一般都以內科治療為主，病程表現為急性、慢性的發燒、咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難。抗生素療程約6-8星期，即可痊癒。但其中11-21%的病患，若使用抗生素無效或持續發燒、咳血、膿瘍大於4公分，併發氣管肋膜瘺管、敗血症，則需要外科肺葉切除手術或經皮胸腔導管引流治療。呼籲民眾若有症狀出現，應即時就診治療。