HER2篩檢有一套 乳癌治療應個人化

國民健康局統計指出，每天約22名婦女被診斷為乳癌，每天五名婦女死於乳癌，且乳癌發生率在近20年增加了4.9倍。其中有1/4的乳癌患者為較惡性的HER2陽性乳癌，目前健保有給付乳癌患者做HER2基因篩檢，有助於醫師提供乳癌患者更精準的治療武器，像是HER2的標靶治療等，以達到最佳的治療效果。

▲ 乳房是女性第二性特徵，預防乳癌，早期篩檢與自我檢查很重要。（攝影／黃志文）


確認HER2基因表現狀況治療更精準
國泰醫學中心乳癌中心主任杜世興表示，大部分的人都聽過乳癌，也知道乳癌的可怕，但卻不知道乳癌其實根據腫瘤特性還有不同的分類，其危險的程度也大不相同。其中有一種類型，稱為HER2陽性乳癌，其特徵是腫瘤細胞成長較快速、疾病進展快速、較容易轉移，且治療後也較容易復發。值得注意的是HER2陽性的乳癌在所有乳癌患者裡面比例相當高，每四位乳癌患者就有一位是HER2陽性乳癌。
杜世興強調，正因HER2陽性患者臨床上表現較易快速惡化，需儘早積極控制，所以及早認識、辨別HER2基因陰陽屬性是辨別治療乳癌方式的重要指標。目前有兩種方法可以診斷是否為HER2陽性乳癌，杜世興表示，健保有給付而且也是最常使用的檢測方式為免疫化學染色法（簡稱IHC），以HER2的抗體對癌細胞進行染色，依染色程度，檢驗結果分為0、1+、2+、3+；3+表示HER2為陽性，0與1+則是陰性，而2+的患者則屬於中間值。
針對IHC檢測結果為2+的患者，健保有給付做另外一種更精準的螢光原位雜交法(簡稱FISH)，FISH可檢測HER2的基因套數比例，確實量化HER2的基因表現，其檢驗結果主要分為陰性及陽性兩種，但少數也會呈現中間值而不易判別其陰陽屬性。精準地確認HER2基因表現狀況，有助於醫師提供病患更精準的治療模式，進而達到最好的治療效果。

▲ 杜世興醫師強調，HER2基因表現若確認為陽性，標靶治療為目前的治療趨勢。（攝影／黃志文）


對抗乳癌應擬定個人化治療策略
HER2基因表現若確認為陽性，標靶治療為目前的治療趨勢。在早期使用HER2標靶治療可以降低復發風險、抑制癌細胞的增長，晚期則能夠延緩疾病復發。杜世興表示，針對早期乳癌患者，建議在主要治療結束後，即使淋巴未轉移也應接受標靶療法一年的療程，作為持續性的輔助治療，將乳癌轉移及復發的風險降到最低。杜世興提醒，乳癌的治療方法依據腫瘤的特色有不同的治療策略，提醒民眾應了解自己的腫瘤型態，積極配合治療。