糖尿病引發急性腎損傷 洗腎是過渡治療

60歲的徐阿婆罹患糖尿病已經20年了，2年前開始因發現有蛋白尿，規則在腎臟科門診追蹤腎功能，目前是慢性腎病第三期；阿婆平時皆遵照醫囑按時服用降血糖藥及血壓藥，生活作息正常，沒有使用坊間成藥或是中草藥，血壓與血糖都獲得良好控制。一周前家人發現阿婆變得比較嗜睡，排尿量變少且混濁，家人自行用血糖機幫阿婆測量血糖卻發現是無法測出的超高值，因此趕緊將阿婆帶至醫院。 台大醫院竹東分院醫療部腎臟科張芳綺醫師表示，抽血檢查發現阿婆的血糖數值是850，且伴有急性腎衰竭，初步診斷是泌尿道感染併發敗血症及急性腎損傷，且有休克的情形，緊急住進加護病房接受升壓劑及抗生素治療，阿婆的意識逐漸恢復，血壓也漸趨穩定，但腎臟指數卻仍偏高，每天排尿量仍不足，因此建議洗腎，但阿婆強烈表示無論如何都不願意洗腎，因為一旦開始洗腎終身逃不掉。 到底是不是開始洗腎之後，就一輩子都要洗腎了呢？醫師指出，急性腎損傷在原發病因治癒後，大部分病人的腎功能皆會恢復，部分病人無法恢復至完全正常，少部分病人之後可能會進展成慢性腎臟病，甚至需要長期透析治療。 經向家屬及阿婆解釋，阿婆雖然罹患有慢性腎病第三期及糖尿病，但平時控制良好，生活起居自理都無異，此次發生之敗血症在治療後已有進步，洗腎實為過渡建議，在感染治癒後，阿婆的腎功能仍有恢復的機會。 開始洗腎之後一周，阿婆的排尿量逐漸增加，洗腎次數也從每周三次減為兩次，一個禮拜後，排尿量及肌酸酐皆恢復穩定，因此停止透析治療；出院後在門診追蹤，肌酸酐指數維持在1.9，阿婆及家人笑著表示以後更加注意照顧自己的身體了。