不是貧血！中年婦易疲累頭痛暈倒 竟是罕病骨髓纖維化

一名58歲葉女士，10多年來總是容易疲累、頭暈頭痛，原先以為只是貧血引起，五年前曾突然無意識暈倒，到醫學中心抽血檢查發現肝指數、血小板數超標，除了接受藥物治療；後來又因為貧血再接受輸血治療，連續好幾年常常住院輸血，但是病情始終沒有明顯改善。在朋友引薦下，到烏日林新醫院就診，發現是特殊疾病骨髓纖維化！經過治療，終於不必再長期輸血，氣色也改善不少。

患者到烏日林新醫院血液腫瘤科林增熙主任就診，發現脾臟腫大到左肋下四根手指幅寬大小（正常人幾乎摸不到），血液檢查有CALR第二型基因突變，鐵質超過4000ng/ml（正常值為250以下）判定是血液疾病引起，立即安排骨髓穿刺檢查，竟出現乾抽現象，醫師診斷為特殊疾病骨髓纖維化！

醫師說明，骨髓纖維化屬於一種罕見的造血功能異常疾病，由於慢性骨髓細胞過度增生引起纖維化後，造血細胞無法正常地在骨髓裡生長，導致造血功能轉移到脾臟及肝臟等組織。好發於50到80歲以上的老年人，分為原發性、繼發性，其中繼發性主要是由「真性紅血球增多症」或「血小板增多症」引起的骨髓纖維化，這位患者屬於繼發性骨髓纖維化，如果延誤治療可能惡化成血癌甚至危及性命。

林增熙主任表示，首先要做的是打破只靠輸血的緩和治療，必須找出根本原因對症下藥，骨髓纖維化的症狀如：疲勞、活動力不佳、易飽、腹部不適、注意力不集中、夜間盜汗、搔癢及骨頭疼痛等，很容易被當成器官老化現象；如果出現脾臟腫大的症狀，不一定單純只是肝臟不好，有可能是骨髓或血液問題造成，如果就醫時忽略血液問題，把焦點放在肝臟就失去找出血液問題的機會！

針對骨髓纖維化治療，只需要定期服用標靶口服藥物，能使脾臟逐漸縮小，可改善疲倦等症狀，並減少輸血來治療貧血的次數，大大改善患者的生活品質。原本葉小姐就醫時脾臟腫大約有17.6公分，治療五個月後縮小變成約12公分，減少約5.6公分，幾乎恢復正常大小；原本體重大幅減輕剩37公斤，治療後也恢復到49公斤，不必再長期仰賴輸血，氣色也改善不少。

林增熙主任指出，如果患者一直沒有查出是骨髓纖維化引起，恐會因貧血持續接受輸血治療，讓體內鐵質含量升高，如果沒有適當排鐵治療，間接引起脾臟腫大會加重貧血，造成惡性循環。醫師建議，如果抽血檢查異常或是脾臟腫大，建議找血液相關科別，藉由骨髓檢查與基因檢測，及早發現接受精準治療，避免疾病惡化。（張文祿報導）