李前總統與糖尿病相伴30年仍長壽終老 醫師讚「最聽話的病人」典範

甫逝世的前總統李登輝生前曾經分享，自己每天3餐加上睡前打4次胰島素，勸服其他糖尿病長者乖乖治療。而被醫師讚為「最聽話的病人」的他，一直到晚年皆是耳聰目明，是許多政治人物問政、取經的對象。

化身資深糖尿病友做公益衛教

糖尿病患是國人相當常見的慢性病，很多人一發現罹患糖尿病，擔心可能會併發腎衰竭、失明或截肢而尋求偏方，不遵從正規治療。而李登輝前總統，5年前以資深糖尿病友身份替「中華民國糖尿病衛教學會」錄製衛教短片時，毫不藏私公開自己穩定控制糖尿病的方法，就是遵照醫囑用藥治療，加上控制飲食與規律運動、天天量血糖，就能擁有健康快樂的生活。

艷陽下打小白球沒曬斑，李歸功打胰島素

宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長游能俊，就是當年邀請李總統擔任糖尿病代言人的糖尿病衛教學會理事長。他回憶接待李前總統時，已經92歲的李登輝很得意地問他: 「你看我的皮膚好嗎？」，李前總統說，他經常在陽光下打高爾夫球也沒有曬斑、老人斑，他認為是打胰島素的功勞。

李登輝是農業博士，最早期的胰島素是取自於動物，也有很多動物實驗，所以他對胰島素的接受度很高。他認為胰島素是一種人體必須荷爾蒙，所以醫師建議他使用胰島素控制時，他完全聽醫師的話。而且採取的是「1+3」，也就是一針長效型、3針隨飯前血糖調整注射量的速效型胰島素，所以每天也要同步做要3、4次扎針的血糖檢測。

李登輝還私下跟醫療人員提及，當年他就是因為看到故總統蔣經國晚年因為糖尿病未控制好，飽受各種併發症的病痛，所以自己被診斷有糖尿病後，就乖乖聽醫師指示積極治療。

驗血糖、打胰島素自己來

游能俊說，個性親切不生份的李登輝才見面沒多久，就把手伸向他，展示手上前一晚和早上檢測血糖的針孔。游能俊說，李前總統手部的皮膚細緻，針孔隱隱約約不太明顯，通常這麼細的針刺檢查經過一天左右就復原了。他很欽佩李前總統控制疾病自主性高，雖然有專屬的醫療團隊，但他會自己測量血糖，按照注射對照表計算應該調整的胰島素劑量，所以把自己的身體照顧得很好。

游能俊說，很感謝李前總統當時登高一呼，讓很多猶豫不決、不敢接受胰島素治療的患者勇於治療。李前總統原本只參與錄影，但後來他親自參加3次活動，許多高齡病友聽他說「聽醫師的話、跟醫師合作」，也願意配合了。他說，李總統對推動糖尿病防治不遺餘力，甚至還參與義賣募款，幫助國外無力購買胰島素的糖尿病患，讓他們有藥可用。

胰島素「1+3」治療策略不傷身

游能俊說，很多患者排斥打胰島素，是因為懷有「打了就要打一輩子」的恐懼。在李前總統發現糖尿病的年代，胰島素是最好的治療選擇，因為早期的口服藥效果不佳，容易發生有危險性的低血糖以及血糖值浮動現象，也缺乏保護器官的機制，李總統進行的胰島素「1+3」注射策略也符合人體所需、最不傷健康，醫師也可以準確掌握作用的療法。

長效型藥物控血糖更方便

游能俊說，近年來糖尿病增加最快速的族群以高齡族為主，臨床上85歲、90歲以上的高齡患者比比皆是。長者用藥自主性低，一天打多次胰島素的方式太複雜，反而不利控制血糖。

數十年來醫藥進步，現在的口服藥安全性和有效性提高，游能俊說，胰島素可以是「救援投手」，發生高血糖、藥物效果不佳時，打胰島素是最好的方法。等到血糖獲得控制，救援投手可以下場，改用口服藥，或是每天注射一針胰島素加每週一針腸泌素，配合口服藥等方式。

他建議患者和醫師配合，選擇最適合自己的雞尾酒式治療，只要血糖可以平穩控制，可以預防各種併發症，注射胰島素的次數和劑量並不會造成患者用藥困擾。

◎ 圖片來源／中華民國糖尿病衛教學會提供

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