癌症新藥價高難納健保給付 民間籲部分負擔回歸定率制

【NOW健康 陳敬哲／台北報導】除了拼毅力、體力、意志力，癌友還需要有財力。50多歲的樊先生肺癌復發後，歷經多代標靶治療、化療、電療，但效果不佳，為了賭上一把，花了上百萬元優離金，但病情仍不見好轉，但療程只走了一半，想繼續治療，就必須賣掉房子。

健保財源困窘，造成許多新藥、新科技無法及時納入健保。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，自費藥物醫材高昂，往往迫使病人放棄治療，影響重症病人治療權益，與樊先生有著相同遭遇的癌友比比皆是。

為了兼顧癌友治療權益與健保永續經營，癌症希望基金會今年出版「癌症治療可近性政策建言書第4版」，提出「調整健保部分負擔」、「提倡商保補位健保」、「創立癌症藥品基金」等3大建言，期望敦促醫療資源合理分配，提高癌症治療可近性。

在調整部分負擔方面，嚴必文表示，健保應該回歸「定率制」，才能合理分配資源，挹注癌症新藥健保。再者，病人就醫時，需自付一定的成本，就能減少浪費。

依據健保法規定，民眾就醫時，至少收取20%費用，但目前一般民眾看門診是以定額方式收取部分負擔，最高上限偏低（如藥費上限僅為200元)，而檢驗檢查還免收部分負擔等，以致讓健保財務雪上加霜。

癌症希望基金會建議，一般門診部分負擔應回歸健保法，加總當次就醫費用後以定率（20%起）收取，減少健保非必要的虛耗，進而更合理分配運用健保總額。

除了回歸定率制之外，也可適度討論重大傷病免部分負擔優惠政策調整，考量重點應是「經濟能力」，而非特定疾病別，例如，設定全年度部分負擔上限 （以國人人均GDP的10分之1為基準），且單次就醫部分負擔也必須合於上限（1,000至2,000元）。

至於「提倡商保補位健保」，嚴必文表示，許多人罹癌後，請領保險理賠，才發現早期保單理賠項目及金額偏低，不敷需求。建議金管會應積極推廣民眾教育，傳遞正確保險訊息，不能只買儲蓄、投資型保險，並督促保險公司設計出符合台灣醫療科技發展的保單。

關於「創立癌症藥品基金」，此概念源於英國，目的是為了讓病人盡早使用新藥，並減少療效不確定性對國家保險的財務衝擊。嚴必文表示，現階段可以考慮菸捐、公益彩券盈餘、癌症藥品的MEA回饋金作為財源。

嚴必文最後表示，健保署等相關單位應正視因癌症所損失的社會成本無以計數，慎思3大政策建言，以期促進癌症治療可近性，讓全體國民不再因病而窮，癌友也可以擁有更好的醫療照顧。

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