【誤導】Ct值的指標意義？Ct30以上的人在你面前咳嗽也不會被感染？Ct12的人在旁邊感染機率大？接觸到確診者皆應小心注意

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網傳「Ct 值指標意義」的訊息。專家解釋，Ct 值較低代表病毒較多，即此一病人可藉由不同方式釋放較多病毒量到環境；若是相同的新冠病毒株，由於 Ct 值較低的人會釋放較多病毒，危險性較高。但是否會感染受許多因素影響，如咳嗽的力道、環境、距離等，因此，不會說在有維持社交距離、戴外科口罩等防護的情況下，遇到 Ct 值 12 的確診者，就會被感染；遇到 Ct 值 30 的確診者，就不會被感染。專家也說，一般民眾只要接觸到陽性確診者，無論 Ct 值多少都應該要小心。

Ct 值指標意義的訊息

在社群平台流傳：

查證解釋：

PCR 是什麼？

長榮大學生物科技學系主任、副教授許鴻猷說明，PCR（Polymerase chain reaction）是由 1993 年諾貝爾化學獎得主、美國科學家穆利斯（Kary Mullis）發明的一種於試管內擴增 DNA 分子的方法，之後有廠商開發出 PCR 機器，供使用者方便進行 PCR。

科學家整合偵測 DNA 的螢光與螢光偵測技術，開發出即時聚合酶連鎖反應（Real -Time PCR）方法（現有 2 種系統）與機器。Real-Time PCR 可用來定量樣品中特定 DNA 片段的分子數，所以也稱為定量 PCR（qPCR）。

在 PCR 反應中，須經 3 個步驟才可將一分子 DNA 擴增變成 2 個相同 DNA 片段。此 3 個步驟稱為一個循環（cycle），而 PCR 反應通常會進行數十個循環（如 45 cycles）。

舉例來說，下表中的樣品 A 要達到 512 個分子數，需要進行 9 個循環；樣品 B 要達到 512 個分子數，需要進行 6 個循環；樣品 C 要達到 512 個分子數，需要進行 3 個循環。

樣品 B 的 DNA 濃度為樣品 A 的 8 倍，即 8=2 的 3 次方=2 的（9-6）次方；樣品 C 的 DNA 濃度為樣品 A 的 64 倍，即 64=2 的 6 次方=2 的（9-3）次方。

表／許鴻猷提供

Ct 值和新冠病毒量的關係是什麼？

許鴻猷解釋，Ct 值是指進行 qPCR 時，擴增 DNA 的量到達某一定量（threshold）時的循環數。Ct 值越高，表示樣品內一開始的 DNA 分子數少；反之，Ct 值越低，表示樣品內一開始 DNA 分子數多。

新冠肺炎（Covid-19）是由新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的疾病，核酸檢測即是利用 qPCR 方法檢測新冠病毒，而新冠病毒核酸分子是 RNA 分子。因此，進行 PCR 前，需先將 RNA 反轉錄成 DNA。檢測大致步驟為：

1. 採樣（收集 SARS-CoV-2 病毒）。

2. 進行樣本中病毒 RNA 萃取。

3. 將病毒 RNA 反轉錄為 DNA。

4. 進行 qPCR 與定出 Ct 值。

若上述步驟在 2 個人身上進行，且採樣條件與實驗步驟一致，其中一人 Ct 值較低，表示進行 qPCR 樣品中的 DNA 較多，也代表病毒 RNA 較多，即採集樣品中的新冠病毒顆粒多，表示此一病人可藉由不同方式釋放較多病毒量到環境；若是相同的新冠病毒株，由於 Ct 值較低的人會釋放較多病毒，所以危險性較高。

依據理論，流傳內容所述的「Ct 值 12 與 Ct 值 30」的差異，是指 Ct 值 12 的樣品其 DNA 濃度為 Ct 值 30 樣品的 262144 倍，即 2 的 18 次方=2 的（30-12）次方。

流傳內容稱「Ct 30 以上的人，在你面前咳嗽都還不見得會中；Ct 12 的人，和他在同一個空間待太久都有機率中。」這個說法正確嗎？

林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵指出，Ct 值越低就代表病毒量越高，不過，是否會感染受到太多因素的影響，如咳嗽的力道、周邊的環境、與確診者的距離等，因此不能這樣說。

邱政洵表示，以飛沫而言，民眾若有佩帶外科口罩，和確診者處在 1.5 公尺或 1.5 公尺以上的距離，且不是在一個密閉的環境、空間，基本上，無論確診者的 Ct 值高低，都還是可以有所保護。

因此，並不會說在有維持社交距離、戴外科口罩的情況下，遇到 Ct 值 12 的確診者，就會被感染；遇到 Ct 值 30 的確診者，就不會被感染。

邱政洵強調，只能說 Ct 值 30 以上的也許傳染力比較低，而根據定義，Ct 值 34 以上的人幾乎可以說接近陰性，所以 Ct 值在 30 至 34 之間可能是比較低的病毒量。

邱政洵認為，Ct 值這個概念，基本上是讓病毒學或流行病學家判斷病人傳染力，或要不要解除隔離的標準，一般民眾不需要去想這個。有接觸到陽性的人，無論 Ct 值多少都應該要小心，但如果平常有做好防護，風險也就會越低。

邱政洵進一步指出，以現在疫情的狀況來看，對一般民眾來說，應該是要做好全方位防護（universal precaution）。另外，就是要動線管理，不要去所謂的熱區；若是住在熱區或在該地工作的民眾，能夠在家工作就盡量在家工作。

如果非要出去不可，就不能去人多的地方，且全程都要做好個人的防護。大家就是力求自保，盡量減少移動。

專家諮詢：

長榮大學生物科技學系主任、副教授 - 許鴻猷

林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授級主治醫師 - 邱政洵