領壓歲錢做健檢 醫師教你看懂健檢報告書

你是如何面對健檢報告上的紅字？是緊張兮兮，還是置之不理呢？台安醫院家醫科主任羅佳琳說，看到紅字不需太過擔心，有些數值代表的意義可能跟你以為的不一樣，某些紅字無須過度驚慌，但有些數值雖然不是紅字，但可能透露警訊，仍需要事先注意。

「醫師在看健檢報告時，是整份報告的數值一起看，如果只看單一的項目很容易失準。」羅佳琳教大家可先從幾項主要指標開始判讀，先看懂報告數字的意義，再與醫師溝通與討論，做進一步追蹤。

了解健檢數值想告訴你的事 不是每個紅字都要擔心

一般健康檢查包括身體基礎檢查，尿液檢查、血液檢查、生化檢查、放射科檢查。健檢報告通常會標示出該項檢查超出異常的可能性評估並提供建議，可從幾個指標項目逐項來檢視身體狀況：

內臟脂肪：

體脂肪過高代表的意思，並非只是「我以後會減肥」，而是長期飲食、運動習慣不正確，這個指標表示新陳代謝機轉出問題，同時預警未來罹患糖尿病、代謝症候群的機率將大幅提升。

骨骼肌比例：

現代人常見骨骼肌比例不足的問題。肌肉比例不夠，代表未來跌倒的風險增加。另外，肌肉與免疫系統有關，肌肉不夠，免疫力也會下降，羅佳琳提到，近來許多研究提到老人肌肉不夠，新冠肺炎演變成重症的機率似乎也會增加。

血壓：

約8成民眾到醫院量血壓都會偏高，為什麼？因為會緊張，所以更著重於居家測量血壓。研究指出，當血壓超過130，器官會開始受損，而受損最明顯的是腎臟。但是當健檢報告上的血壓數值偏高時，無須驚慌，在家量2-3週血壓，尤其早上一定要量，此時段量測的血壓是最準確的。

尿液檢查：

尿蛋白(U-Pro)：出現蛋白尿可能是有腎臟問題。

尿潛血(U-OB)：數值異常可能顯示有泌尿道出血問題。

尿白血球(U-LEU)、亞硝酸(U-Nit)：可能表示泌尿道受到感染。

羅佳琳建議，前述尿液檢查數值如有異常都建議再複檢，複檢正常就表示異常只是暫時性的。至於尿糖值，羅佳琳認為驗血糖比較準，尿糖數值參考就好。

羅佳琳特別提到尿酮體(U-Ket)，她說，這個數值經常有人呈現陽性，原因是一般體檢前須先餓半天，脂肪燃燒就會開始產生酮體，因此，如果數值偏高，其實只是在燃燒脂肪，不須過度擔心。

血液檢查：

血色素(HB)，男性低於14、女性低於12就是定義上的貧血。貧血通常會分為巨球性貧血或小球性貧血。醫師會再看其他項目來判讀，如紅血球容質（MCV）代表血球大小，低於正常值可能是缺鐵性貧血或地中海型貧血；紅血球數量（RBC）偏高表示血球數比較多。羅佳琳舉例，人家是波霸奶茶裝成一杯，你是小粉圓裝一杯，用「量」來代償血球比較小的問題，這類人偏向地中海型貧血；如果是缺鐵性貧血，RBC數值會偏低。

此外，平均血色素量(MCH)是每一顆紅血球裡面血紅素的數量，血球比較小顆，血紅素就會比較少。若相反的紅血球容質（MCV）、平均血色素量(MCH)偏高，代表是巨球性貧血，可能是缺乏葉酸或是維生素B12導致，吃素、常喝酒、腸胃不良或腸胃老化的族群容易產生這個問題。血小板，缺鐵性貧血者數值會高到300-400，如不缺鐵就只有100-200。

雖然可先簡單分類，但是羅佳琳提醒，偶爾也會有人兩種貧血都有。如果不確定自己的狀況，請掛號找醫生談一談。

白血球(WBC) 偏高可能是有感染問題，偏低者可能是睡眠不足造成，會建議先改善睡眠。白血球異常，通常還會搭配看其他幾項相關數值，可能是特定感染或造血功能異常。

生化檢查：

肝功能檢查 代表肝臟解毒、再生、修復功能，會檢視GOT、GPT、ALP、rGPT等幾個指數。指數高不是功能高，出現紅字時要注意肝臟受損，偏低通常不需要太擔心。

白蛋白(ALB)小於4.5，蛋白質量開始不足，可能開始容易肌肉萎縮。不能等到異常才開始注意。

腎功能檢查

尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatine)、尿酸(UA)都代表體內廢物，所以越低越好。偏低者不要緊張跑來掛號，偏低表示廢物很少。

腎絲球過濾率，代表腎臟過濾毒素能力，此一指數越高越好。如果數值在及格邊緣，要特別注意。

乳酸脫氫酵素（LDH）、肌酸磷酸激脢（CPK）心臟功能檢查，但同樣代表肌肉溶解。羅佳琳說，這幾年流行重訓，有些患者因指數過高來門診，一問之下才知有在重訓。醫師建議，為了避免誤差，體檢一週前不要做重訓，避免誤以為是心臟功能受損。

血脂肪，紅字者請飲食、運動控制，三個月後複檢，不要拖太久。尤其低密度膽固醇高，血管容易阻塞，醫師建議要密切追蹤，才知道有沒有改善。

甲狀腺促進素(TSH)：激素異常要開始注意，指數高代表低下、指數低代表亢進。

空腹血糖超過90就是過高。超過100就已是糖尿病前期，大於或等於126就是糖尿病。必須注意。

B肝：抗原陽性代表帶原，抗體陽性代表有抗體。帶原者體內還有病毒，抗體代表已有免疫力（有抗體但沒有抗原者可不必看醫生）。若同時抗原跟抗體都呈陽性，通常仍然是帶原者，需定期至肝膽腸胃科追蹤檢查。

C肝抗體常常是無效抗體，所以有C肝抗體者，還是要再次確認。

健檢報告通常會標示出該項檢查超出異常的可能性評估並提供建議，不需要看到紅字就過度緊張。羅佳琳醫師建議，先從幾項指標檢視身體狀況，如果不確定自己是屬於哪一種狀況，請務必找醫生談一談。

其他健檢建議

至於有些健檢癌症指標的項目，羅佳琳則認為僅供參考，她指出，癌症檢查很難只用一種方式測出，臨床上也很少只靠抽血就找到癌症，如果要檢測癌症，建議用影像學檢查，或依據不同種類的癌症做進一步檢測。。

除了基本的健檢項目，是否建議增加其他項目？羅佳琳建議可增加肺部電腦斷層、乳房子宮卵巢超音波及內視鏡檢查，如果囿於預算有限，尤其年輕小資族，建議可以將上述檢查輪流安排每年的健康檢查中，是較實惠的做法。