高度近視男間歇性視力模糊 罹青光眼

台南市1位45歲高度近視男子，因右眼間歇性視力模糊，換了眼鏡也無法矯正視力，至成大醫院檢查，發現雙眼都有嚴重的隅角開放型青光眼，視神經已造成損害，右眼眼壓也無法以藥物控制，將會造成視神經功能快速喪失，經醫師評估，並與病人討論後，病人決定接受微創青光眼手術，及時阻止視神經繼續惡化。

成大醫院眼科部洪嘉鴻醫師表示，青光眼是造成視力喪失常見的原因。根據統計，青光眼占世界上所有視力失能的第二名。其中，隅角開放型青光眼初期大多沒有症狀，但嚴重時會產生視力模糊，若沒有及時妥善治療，會造成視神經不可逆傷害，嚴重的話，將會永久失明。青光眼的治療，除了維持良好的生活習慣，醫療介入之最終目標皆是降低眼壓，多數病人都可以用藥物控制，但仍有少數病人無法使用藥物控制，需要手術改善。

洪嘉鴻說明，傳統的「小樑切除術」為目前主要且非常有效的青光眼手術，可快速讓眼壓下降，且效果可維持相當長的時間；此手術會在鞏膜上製造一個孔洞，讓眼睛內前房液引流到結膜下的空間（即「濾泡」），流入濾泡中的液體會被微血管吸收，因此濾泡內的容積最後會達成平衡，並維持固定的低眼壓。但術後初期常見併發症是引流速度過快或過慢，造成眼壓過低或過高。另外，由於需要做結膜與虹膜切開術，因此傷口閉合不良或眼內出血都是潛在的問題。

洪醫師說，為減少青光眼術後併發症、縮短手術時間，以及更快速恢復視力，成醫從2020年引進微創青光眼手術，利用微創傷口，植入微細的引流導管，將前房液透過此導管排至結膜下方，形成濾泡。手術成效不錯，與國際臨床試驗結果相當。但是，並非所有青光眼都適合接受微創手術，目前僅限於隅角開放型青光眼，其他包含隅角閉鎖型或新生血管性青光眼，目前被認為不適合接受微創青光眼手術。

有些病人會因為術後導管漸漸阻塞，需要再接受化解阻塞與沾黏的細針手術。他說，微創青光眼手術並非取代小樑切除術，而是提供一個低侵入性手術的選擇。