打過B肝疫苗，卻測不到抗體，這是蠻多民眾的疑問，不過，抗體消失不代表就沒有保護力，那麼到底需不需要補打B肝疫苗？臺大醫院小兒部主任、臺大醫學院小兒科特聘教授黃立民接受《好心肝》雜誌訪問時指出，台灣在1984年先針對B肝帶原母親產下的新生兒注射B肝疫苗，1986年起全面實施新生兒B肝疫苗接種。這群「B肝疫苗世代」年紀最大的已經32歲了，但是，很多人去檢測都發現沒有B肝抗體。

1%∼3%打B肝疫苗不會產生抗體

照理說接種疫苗後，人體內會產生具保護力的B肝抗體，不過醫學沒有百分之百的事，目前已經知道確實有1～3%的人，打了B肝疫苗卻沒有產生抗體。主要是體質的緣故，少數人先天對某些抗原反應就比較差。

除了少數人體質因素即使打疫苗也無法產生抗體外，如果已經20歲

以上，測不到B肝抗體也很正常，因為新生兒是在0、1、6個月完成3劑B肝疫苗接種，然而產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失，臺大醫院針對台北市學子的研究發現，5歲時抗體幾乎都還在，到10歲約20%沒有抗體、15歲約40%沒有抗體，等到20歲就讀大學時，高達70%的人已測不到B肝抗體。

這就好比背書的內容會隨著時間而忘記，不過這個記憶可能還存在，有些人補打1劑後就能全部記起來，但有些人則完全忘光光，必須重新打3劑、讓免疫系統重背這個抗原。

所以沒有B肝抗體不代表沒有免疫記憶，但是目前沒有方法去測量記憶，必須靠補打1劑疫苗來刺激，若抗體量馬上高起來，代表成功喚起免疫記憶。

免疫記憶至少可存在10年，因為過去研究發現，10歲時補打1劑、免疫記憶全部都可喚起，但在台北市研究發現如果在國中時才補打1劑，發現那40%沒有抗體者中，半數免疫記憶也喚不起了；至於沒有抗體的大學生去補打１劑，有接近80%的大學生連免疫記憶也沒有了。

抗體消失、且免疫記憶又喚不起，代表對B肝病毒沒有免疫力，長大後有可能無意間感染到B型肝炎病毒成為B肝無症狀帶原者，但機率並不高就是了。

以下提供評估B肝疫苗補接種流程

當抽血檢驗報告呈現B肝表面抗體陰性，這時需再檢驗核心抗體（＊註），若都呈陰性反應，表示不曾受過B肝病毒感染，缺乏對B肝病毒的免疫力，需要補接種疫苗。又分以下狀況：

一、過去沒有完整接種3劑B肝疫苗者：必須接種3劑疫苗（間隔0、1、6

個月），接種完畢後1個月檢驗表面抗體。

A：檢出有抗體，表示接種成功，對B肝病毒有免疫力。

B：沒有檢出抗體，表示體質因素難以產生抗體。

二、過去有依時程完成B型肝炎疫苗接種者：先補打1劑，再檢驗是否有表面抗體。

A：檢出有足夠量抗體（>100 mIU/mL)，表示B肝病毒仍有免疫記憶，且已成功再次加強免疫記憶對B肝病毒有免疫力。

B：沒有檢出抗體或抗體量不高（<100 mIU/mL)，代表免疫記憶已消失，需要再接種2劑，接種完畢後1個月檢驗表面抗體。如果有抗體，表示重新接種成功有免疫力，反之代表體質因素難以產生抗體。

＊註：若核心抗體呈陽性，代表曾經感染B肝，不需要接種疫苗，而是檢測B肝表面抗原。若表面抗原陽性表示感染B型肝炎，若抗原持續6個月，就是B肝帶原者，需要定期追蹤治療。

國中生B肝抗體消失者 8成仍有免疫記憶

高雄長庚醫院腸胃肝膽科主治醫師、長庚大學教授盧勝男接受《好心肝》雜誌訪問時也指出，B肝疫苗是否需要補打，曾經引起一番討論，高雄長庚醫院曾經在雲林縣台西鄉進行研究，連續10年針對12至15歲的國中生，檢測是否有B肝抗體，結果發現接近一半抗體已經消失。後來進一步做介入研究，替他們接種1劑B肝疫苗，1個月後進行檢測，8成的人抗體都跑出來了。這表示那群國中生抗體消失者中，其實8成的人仍具有免疫記憶。

因此，如果新生兒時期已經完成3劑B肝疫苗者，8成以上都有免疫記憶，其實不需要補打。

Q&A／B肝疫苗接種疑惑解答

Q我打過B肝疫苗，我要如何知道抗體有沒有消失？還有沒有免疫記憶？

A曾接種B肝疫苗者要知道自己有沒有抗體及免疫記憶，要花至少補打一劑疫苗以及檢測B肝表面抗體的費用，B肝疫苗1劑約台幣500元並不昂貴，檢測抗體只需要抽血。但並非每個人都需要去測有沒有抗體，還是要評估自己的風險，比如從事醫護工作，性伴侶或日常密切生活者有B肝患者，因為較可能暴露在B肝病毒環境下，建議去檢測與補打。

全文詳見：B肝疫苗到底要不要補打？

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