Yahoo奇摩新聞 三總靠中醫治療11位武肺患者...8天就出院！醫：還能避免肺纖維化
三總使用「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」，在11位患者治療上發現縮短病毒轉陰與住院時間。（攝影／陳稚華）
武漢肺炎肆虐，全球無一不積極尋找治療的最佳藥方。日前治療武漢肺炎的西藥「瑞德西韋」（remdesivir）定價出爐，一個典型療程5天的藥價是2340美元（約7萬台幣），國家中醫藥研究所所長蘇奕彰也表示，西醫新藥開發要求嚴格，不僅要花上數十年，費用更可能高達數十億美元。
三軍總醫院從今年4月初，由感染與熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」，採用國家中醫藥研究所草擬之「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」，在11位重症、輕症的患者治療上發現縮短病毒轉陰與住院時間。三總也在6日下午召開記者會，與國家中醫藥研究所共同簽署合作備忘錄（MOU）。
究竟三總是如何靠中醫，成功救治11位武漢肺炎患者？
「台灣清冠一號」可加速病毒的清除
三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉指出，因為法規的關係，台灣目前治療武漢肺炎的模式是以西醫治療、中醫會診，「這些患者本來就有用西醫治療，有的是還沒出院、治療療程覺得有點長、一直無法轉陰，或是比較重症的患者，不希望轉成危重症的患者，所以當初啟動這個計劃的時候，就討論開始治療。」
黃怡嘉表示，一開始這些患者先使用奎寧和日舒等西藥，「用完指引的量後就先停了，這時候就是中藥發揮效果、讓患者盡快轉陰的時候。」
國家中醫藥研究所副所長邱文慧指出，在驗證臨床療效後，國家中醫藥研究所著手探討中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」作用機轉，證實複方中成分能與新冠病毒之棘蛋白結合，阻斷病毒感染，並抑制細胞激素風暴出現，「台灣清冠一號在臨床上可以加速病毒的清除！」也幾乎等同疫苗的效用。
三軍總醫院院長蔡建松表示，三總於民國89年便成立中醫部，95年首次西醫住院病患結合中醫會診，就開始了中西醫的合作。蔡建松表示，這次三總與國家中醫藥研究所合作建置「建立中西醫結合精準醫學平台」，希望能共同努力突破癌症、腦神經退化性、心腦血管、過敏免疫風濕、代謝性及感染性疾病的治療瓶頸，也提供病患更高品質的醫療服務。
氣切重症患者服中藥，一週後退燒、康復出院
黃怡嘉提到，三總收治的一名危重症患者，3月中住院，「他入院1、2天後很快就呼吸衰竭、插管、氣切，中西醫治療計畫開始啟動後他是第一個患者，使用了一週的中藥發燒也退下來了。」不過黃怡嘉提到，那時候因為插管還沒拔掉，後來也有一些西藥的藥物過敏反應，全身都起疹子，「所以當時西醫那邊也希望全部的藥不論中西藥都先停下來。」
之後團隊幫這位患者做氣切，「幾天後狀況都一直在恢復、呼吸器也退掉了，轉到一般的隔離病房，接著氣切拿掉、完全康復出院。」
問到使用中藥是用水劑還是注射？
黃怡嘉提到，台灣目前法規規中藥無法用注射的，「我們都是給水劑，經過研究像蘇奕彰所長他們在做的基礎研究發現，這樣的水藥再稀釋效果還是很好，所以台灣清冠一號就是將水藥的劑量再做調整後，做成粉劑的沖泡方式，這樣除了方便服用外，要輸出國外也很便利。」他也指出，這名重症病患當時比較是辛苦的地方在於，其他病患可以自己服用藥物，「但因為他氣切，所以要護理師穿著隔離衣進去幫他用鼻胃管進食。」
靠中醫治療避免患者肺纖維化
那麼這些患者康復出院後，還需要服用中藥嗎？
黃怡嘉指出，住院期間是分3個階段，即危重症、重症、輕症，「第4種類型是恢復型用藥，是針對出院的患者，如果他已經有肺纖維化當然要加速他的恢復，如果沒有肺纖維化的話，會盡快用藥物避免往肺纖維化的方向走，幾乎所有患者出院後都還是有吃。」需要永久服藥嗎？黃怡嘉表示不用，「這些患者出院後就不需要使用，不過有給他們一週的水藥回去。」
黃怡嘉進一步指出，除了那位重症一開始已經有肺纖維化，其他輕症患者到中度的重症患者，他們後續追蹤的X光片是沒看到肺纖維化。至於為什麼會肺纖維化？他解釋，主要是啟動了免疫風暴（免疫系統過度反應，嚴重會導致患者死亡），「所以免疫去攻擊人的肺細胞，肺細胞死亡後就硬化、不能再生所以就肺纖維化，這個功能在西醫來講是不可逆，中藥在用藥上似乎還是可逆，只是時間會稍微長一點，還是可以救回輕微纖維化的部分，但如果是大範圍可能就需要比較長的時間。」
他也提到，一般的患者在吃了中醫治療指引用藥後，「一開始就不要讓他啟動這個免疫反應，雖然他有肺炎、黏液，但清除掉之後不要讓他去破壞到我們的細胞，這時候肺的保護力就在，出院後再做補肺性藥物，去補強細胞的修復，自然就不會纖維化了。」
黃怡嘉指出，中醫的角度不是什麼病毒來就對抗什麼，「而是用調養性這樣的機轉，所以在恢復期的部分比較像是保養性用藥。」
中醫治療三總11位武肺患者...8天就出院
經徵詢同意後，三總收治的11名患者在4、5月份陸續加入中醫指引治療，在治療成效上，發現患者服中藥後症狀改善，不論住院多久服中藥至連續三採陰解隔離天數約8天，且無藥物不良反應。
問到三總這11位患者，當初是否有什麼樣的症狀判斷適合使用中醫指引治療？
黃怡嘉表示，「當初只要是武漢肺炎的都用用看，就依照他們的病程去使用。」他提到，目前這個主要是用在輕症，而危重症的病患是少數在使用，大部分病人和預防者會需要輕症方。
他也提到，三總算是全台使用中醫治療新冠肺炎最多的案例的醫院，「三總啟動後，包括台中榮總、署立彰化醫院、高雄長庚醫院都有用中醫治療指引，但其他醫院以輕症居多，我們剛好第一例就是危重症，效果好後面的也沒有太大的問題，他差不多用了8天藥物排病毒。」黃怡嘉也舉一名在他院住了56天的案例，知道有中醫治療後也要求想使用，「吃了4天後第一採就陰性了。」
那麼中藥和西藥彼此會不會有交互作用？
黃怡嘉表示有些藥物會，「但目前這些藥物確實是沒有交互作用的問題，但在給藥上會間隔一小時以上。一開始給患者使用奎寧和日舒，用完指引的量後就先停了，這時候就是中藥發揮效果、讓患者盡快轉陰的時候。那位重症患者是因為還有其他包括像消化、排便和其他感染問題，不過給中藥的時間和其他藥物和點滴會錯開來，中藥一天餵3次。」
中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」將進軍歐美
不過每個人的腸胃功能、消化能力不同，如何證明這個藥劑吃下去後患者可以吸收到？
黃怡嘉解釋，這個藥方裡面本來就包含腸胃用藥，所以不是單純抗病毒藥物，「裡面包含抗病毒藥物、調節免疫的藥、腸胃調理用藥，用這3種藥方調理可以達到最大的效益。」他提到，國家中醫藥研究所在研究過程時有試著把這些藥抽離，「結果後來發現單位藥都沒有比這些複方的藥效果好。」
至於中醫治療指引是否等同類疫苗效用？
黃怡嘉表示，中醫治療指引前期作用是盡量不要讓病毒進到體內，「但真的跟疫苗不太一樣，因為不是用抵抗力去對抗它，這個中藥用方也可以當作預防的效用。現在也有美國醫師聯繫，希望能治療自己和患者，也怕傳染給家人。」
今年5月已經完成「台灣清冠一號」中藥廠非專屬授權，預計最快7月前進軍歐美。此次藉由照護新冠肺炎患者，開啟了從「Bedside to Bench」 的轉譯醫學執行與後續產學研發合作之新模式。
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