三總首例雙肺移植！6旬老菸槍才換肺又確診新冠 靠葉克膜維持1個月

健康中心／綜合報導

65歲的林先生是菸齡30多年的老菸槍，本身有慢性阻塞性肺病、反覆氣胸發作與氧氣依賴，肺功能低下，今年9月底幸運獲得大愛肺臟移植。

65歲的林先生是菸齡30多年的老菸槍，本身有慢性阻塞性肺病、反覆氣胸發作與氧氣依賴，肺功能低下，今年9月底幸運獲得大愛肺臟移植，沒想到完成手術後2天竟然確診新冠，才新換上的肺就出現肺炎、雙側肺浸潤等重症情況，靠葉克膜維生超過1個月，才恢復穩定，度過2重難關終於重獲新生，也成為三軍總醫院首例雙側肺臟移植個案。

三總胸腔外科醫師郭彥劭說明，林先生7年前起因呼吸喘、咳嗽有痰、胸悶、胸痛就醫，檢查後診斷為慢性阻塞性肺病併嚴重肺功能不全。症狀嚴重時需要高濃度氧氣支持，雖使用內科藥物卻較難控制，反覆氣胸發作，頻繁住院，生活品質不佳。

郭彥劭表示，個案經轉介至胸腔外科進行肺臟移植手術評估，肺功能檢測數據顯示為預測值的14%，一般人檢測數值約在80%~90%，一般小於35%即可成為肺臟移植受贈者，經醫療團隊與患者、家屬討論，林先生今年4月登錄於移植等候名單。

就在9月28日中秋連假前夕，接獲亞東醫院通知有合適的大愛肺臟，是一名39歲男性，因意外事故而出現瀰漫性蛛網膜下腔血腫導致腦死，沒有接受心肺復甦術，肺臟狀況良好。緊急聯絡三總移植團隊，集合人力，經過一晚的整備，29日進行手術。

郭彥劭說明，此次手術採雙側開胸而非傳統大傷口術式，手術難度較高，但是對於病患來說免除鋸開胸骨之苦，減輕不適程度，歷時近10小時，終於順利完成手術。

郭彥劭說，林先生本身沒有接種新冠疫苗，移植手術完成2天後竟確診新冠肺炎，依照時間評估應該是移植前就感染，後續引起肺炎、雙側肺浸潤，影響肺部氧氣交換功能，屬於重症情況。原先為了移植肺臟而使用的葉克膜，也從支持心臟模式轉為支持肺臟，好不容易度過新冠病程過，病況終於恢復穩定，葉克膜使用約1個月才移除。

經歷肺臟移植加上新冠感染，個案的復原過程比較緩慢，但現在已經恢復到不用氧氣支持可以做復健，目前已經在普通病房，短期有機會可出院。郭彥劭指出，吸菸是肺阻塞最主要的病因，若慢性阻塞性肺病進展到末期，內科藥物治療不佳，則可考慮安排手術以改善肺部功能。手術分為肺氣泡切除術、肺容積縮減手術、肺臟移植等，在謹慎挑選病人原則下，肺臟移植手術可有效改善患者的生活品質及功能，讓患者重獲新生。

三總胸腔外科主任黃敍愷表示，肺臟移植是末期肺病最後一線的治療，也是胸腔外科非常具挑戰性的手術，由於腦死病人肺臟功能較難維持，捐贈器官取得不易，三軍總醫院受限於捐贈器官來源短少，在肺臟移植手術相較其他醫療體系起步較慢，後續在前軍醫局副局長張宏與三總醫務企劃管理室主任黃才旺的規劃與推動下，2022年衛生福利部肺臟移植醫院資格，並於今年9月29日完成首例肺臟移植手術。

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