三總：第3代標靶藥物Osimertinib 治療肺癌新利器

記者李佩玲／臺北報導

三軍總醫院今日舉辦「新型肺癌標靶藥物治療」醫療成果發表記者會，三總血液腫瘤科主治醫師葉人華表示，近年國人肺癌發生率居高不下，且以肺腺癌較多，診斷時多屬晚期，若合併有表皮生長因子受體基因突變者，可考慮使用標靶藥物治療，尤其近年出現的第3代標靶藥物Osimertinib較少副作用，對於會產生抗藥性的病人來說，是1種新的治療利器。

葉人華以臨床病例指出，72歲沈先生，2年前因為全身骨頭痠痛、食慾不振、體重下降、全身虛弱，診斷為肺腺癌第4期。經第1代標靶藥物治療後，症狀明顯改善，但治療約1年後，腫瘤指數開始飆升，後續安排相關檢查，發現腫瘤細胞產生抗藥性的突變，病人後續接受第3代標靶藥物治療，腫瘤指數明顯下降，骨轉移病灶也得到改善，副作用部分只有輕微的甲溝炎及腹瀉。

葉人華表示，早期肺癌病人可以手術治療或是放射治療，而晚期肺癌病人治療主要以藥物治療為主，晚期肺腺癌病人，若合併有表皮生長因子受體基因突變者，藥物治療部分可以考慮使用標靶藥物治療，目前這類標靶藥物包括第1代的艾瑞莎、得舒緩及第2代的妥復克，這些藥物治療反應率約7成，平均無惡化存活期可達10至13個月，平均存活期可以延長到約24個月。相較於化學治療，藥物副作用大部分是皮膚疹、腹瀉、甲溝癌等，較少有噁心、嘔吐、掉髮、血球下降等令人畏懼的副作用，可讓晚期肺癌的病人有更好的療效。

葉人華指出，使用標靶治療的部分患者服用約1年左右，會出現抗藥性，當中5成是因為腫瘤基因內出現T790M基因變異，這情况會令第1、2代標靶藥均無效，病情轉差，可能需接受化療。但近年出現了第3代的標靶藥物Osimertinib，可以治療這種抗藥基因突變的腫瘤，在近2年的臨床試驗中，使用Osimertinib，相較於化療藥物，有更長的無惡化存活期，且較少的副作用。

相較於化療藥物，第3代標靶藥物有更長的無惡化存活期，且較少的副作用。（三總提供）