下周首波冷氣團來襲！45歲男診間外突發心肌梗塞，專家提醒天冷一定要做「這件事」

邁入秋冬是心血管疾病好發時期，各大醫院心臟科門診擠滿了人。亞洲大學附屬醫院內科部長、心臟內科主任王宇澄分享臨床案例，45歲曾先生等候門診時，突然昏倒失去意識且無心跳、血壓，院內發現後連忙啟動應變措施，為患者做CPR(心肺復甦術)，同時啟動「葉克膜」系統維持生命跡象。

之後緊接執行心導管檢查，在動脈阻塞處置放支架，短短兩小時內成功搶回生命，患者術後恢復意識並逐步康復。王宇澄強調，這位患者很幸運在醫院昏倒即時獲得搶救。臨床上看到很多同是心肌梗塞，生死不同命的案例，最大差別在於搶救時機。

冠狀動脈阻塞高達99%，有如公路斷崖

王宇澄表示，患者自述日前因走路或夜間休息時，偶爾出現胸悶、心口壓迫症狀，疼痛範圍還延伸至下巴與背部，因此曾到鄰近醫院就醫，但並未查出明顯心臟異常，直到最近症狀依然沒有改善，才到院就診並安排相關檢查，並建議也到腸胃科諮詢，釐清有無胃食道逆流症狀。

萬萬沒想到，候診時發生急性心肌梗塞失去意識，旁人發現後立即呼叫醫護人員，緊鄰的心臟內科醫師張育晟及急診室護理師迅速介入協助，當場實施心肺復甦術，但患者因心室顫動導致心跳停止，於是把握黃金時間立即轉送急診室，利用電擊去顫操作5次後患者才恢復微弱心跳。

王宇澄執行導管檢查，赫然發現患者左前降支冠狀動脈阻塞高達99%，他形容「有如公路斷崖」，屬於極為致命的血管病變，評估後迅速施行冠狀動脈支架置入術，順利打通血管，恢復血流通暢，2小時內成功續命，過程可說是驚心動魄。

為什麼會發生心肌梗塞？

他說明指出，心肌梗塞是因為心臟冠狀動脈突然阻塞，導致供給心肌血流中斷，心肌缺血缺氧而壞死，易引起心室顫動而猝死。一旦心臟冠狀動脈狹窄或是阻塞的情況，就會出現胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗等症狀，這些現象很有可能是心肌梗塞的前兆，或是心臟血管冠狀動脈阻塞。

特別是心血管疾病的高危險群，一天之間早晚的冷熱溫差大，血管便會開始產生熱脹冷縮的物理變化，如果血管本身已經出現動脈硬化的情況的人，血管收縮的功能就會不靈光，對於氣溫變化也會跟不上反應，容易發生缺血或血管彈性不佳的情形。

天冷會增加血管負擔，易誘發心肌梗塞

王宇澄指出，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮造成血液流通受阻，使重要臟器缺血缺氧；或因寒冷而顫抖，身體消耗能量以產生熱能，增加心臟負擔，進而誘發心血管疾病，可能出現胸悶胸痛、頭暈、喘、冒冷汗等症狀，相當危險。

他提醒高血壓、高血醣跟高血脂等三高患者、抽菸、肥胖及家族史等高危險族群一旦發生上述症狀，一定要馬上就醫。特別是秋冬季節，更要注意季節轉換的溫差變化，建議隨身攜帶保暖的小外套或是圍巾，以減少身體受到環境的溫差影響，導致心臟出現不適、心血管疾病發生。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡