眼睛是靈魂之窗，突然出現影像模糊，一定要盡快找出病因。

台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院眼科臨床助理教授侯育致曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢說明各年齡層視力模糊原因及改善方法。文中指出，各個年齡層都可能有視力模糊的情況，一般來說，20、30歲是視力的安定期，視力模糊的主要原因是戴隱形眼鏡不當，造成角膜水腫、感染等，只要有戴隱形眼鏡，突然發現視力模糊，甚至有紅腫、疼痛的狀況，一定要馬上到眼科就診，若角膜破損或細菌感染，未及時處理還可能造成視力永久喪失，不可小覷。

其他可能原因包括視網膜剝離和虹彩炎等。圓椎角膜也是年輕視力模糊的常見原因，這類患者早期視力正00常，後來會愈來愈難配鏡，此症好發於男性，推測是患者本身彈力纖維排列較脆弱，同時有眼睛容易過敏體質，後來只能用硬式隱形眼鏡壓平，甚至得角膜移植才能治療。

40歲以後視力模糊，最常見的原因是老花眼，早期症狀是暗一點、近一點或是看久一點，就感到累疲勞或視力模糊，目前老花眼除配鏡矯正外，許多新式治療的長期效果都有待追蹤。

當兩眼看遠看近都模糊時要考慮到白內障。白內障常見於50歲後，高度近視因眼結構較脆弱，較易在30、40歲左右發生。早期運動傷害或工作如電焊工人眼睛長期曝露在強光下也可能使白內障早發。若曾開過刀，視力模糊合併眼睛紅，則要小心眼睛感染。

突發視力膜糊 宜提高警覺

以上介紹的視力模糊症狀通常是慢慢進行，若突然視力變差就令人緊張了。突發性視力變差常見是視網膜剝離或出血。其它還有玻璃體出血，包括糖尿病、高血壓、膽固醇過高，及血球太多造成血液黏稠而使血管阻塞破裂玻璃體出血，由於膠狀透明的玻璃體在視網膜的前端，裡面有血塊都可能遮蓋視力。

輕微玻璃體出血的血塊會自己吸收，但若出血較多且時間較久過1、2個月未吸收，可進行玻璃體切除。部份玻璃體出血是視網膜剝離拉扯血管出血，因此若視力模糊時是突然看到黑影「掉」下來，即可能為視網膜剝離，須盡快手術，否則可能造成視力永久喪失，若只引起飛蚊症則觀察即可。視網膜剝離好發於500度以上高度近視，這些患者要特別留意。

黃斑部病變 有失明之虞

30、40歲的青壯男性若突然看不見，也可能是中心漿液性視網膜炎(CSCR)造成黃斑部水腫，好發於工作壓力大男性，通常數月可復原，經眼底鏡檢查黃斑部可見圓盤狀水腫，利用眼底螢光血管攝影診斷，也可透過雷射直接治療視網膜滲漏處，讓黃斑部積水快速吸收，視網膜漿液剝離重新復位，療程縮短到1至3週。若看東西會扭曲，則可能是黃斑部退化或裂孔，視網膜光學斷層掃描儀(OCT )可檢查視網膜，檢視黃斑部是否有裂孔，視網膜上膜行成或新生血管等。

黃斑部是視網膜影響視力中心部位，若黃斑部有被拉扯或新生血管，會導致視力降低影像扭曲。以前是以雷射手術來治療新生血管，現大多以抑制新生血管藥物進行玻璃體腔內注射治療脈絡膜新生血管，雖然價格高昂，但效果不錯。若黃斑部有視網膜上膜行成，則可考慮玻璃體切除移除此視網膜上膜，消除黃斑部的拉扯。黃斑部病變是先進國家最重要的失明原因，值得大家重視。

伴隨噁心、嘔吐 可能有視神經或腦部問題

臨床上眼睛中風，就是視網膜血管阻塞導致玻璃體或視網膜或出血，若有突然暈眩且視力模糊者，則要趕快檢查是否有高血壓或血液循環不好。若年紀輕就有此現象，則需留意可能有自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡。另外是供應視神經血管阻塞也可能導致突然視力模糊，還有一種是不明原因引起視神經炎而導致突然視力，此視神經炎患者有些後來發現為多發性硬化症所致。

還有視力模糊患者合併視野缺損者是腦下垂體腫瘤壓迫神經導致，這類視野缺損通常最從兩邊外側開始，慢慢影響到中心視力，但有些患者會合併荷爾蒙失調有肢體肥大或肥胖症狀，而其他腦腫瘤則以複視為主，伴隨視力模糊、噁心或嘔吐等症狀，若視神經盤水腫常因腦壓高引起，所以有視神經盤水腫要高度懷疑有腦水腫現象。

視力模糊除了中風或腦瘤引起外，通常無立即性的危險，但像視網膜剝離、黃斑部出血等問題雖然不會損及生命，但若不及時處理也可能會造成視力永久喪失，也是必須立即處理的問題。

不只是眼睛出了大毛病會引起視力模糊，眼睛乾澀、感染等，也可能引起暫時視力模糊，因此當視力覺得模糊，可先嘗試點人工淚液後休息片刻，如果可恢復就沒問題，若仍無法恢復就應該找醫師檢查。

何謂OCT

OCT 英文全名為Optical Coherence Tomography，中文又翻成「干涉光視網膜斷層掃描儀」，俗稱視網膜光學斷層掃描儀，近來成為眼科檢查利器，它可提供眼睛從角膜到視網膜等各部位高解析度的橫切或縱切剖面之3D 影像，讓醫師對於病變位置的情形更加了解，有助於診斷及治療。

這項檢查不用點散瞳劑，受檢者只要配合注視螢幕上的光點，2、3秒內可迅速掃描眼底，得到一個完整的眼底立體解剖圖。可以看到視網膜黃斑部、角膜、視神經等構造的精細變化。檢查方便、快速。

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