不孕症治療靠天時地利人和

「2022新光醫療科技展健康達人講座」,由新光醫院不孕症中心主任主講「生殖醫學最新治療個人化的試管嬰兒時代」,吸引許多民眾參加。(鄭任南攝)
「2022新光醫療科技展健康達人講座」,由新光醫院不孕症中心主任主講「生殖醫學最新治療個人化的試管嬰兒時代」,吸引許多民眾參加。(鄭任南攝)
新光醫院不孕症中心主任李毅評主講「生殖醫學最新治療個人化的試管嬰兒時代」,民眾反應熱烈。(鄭任南攝)
新光醫院不孕症中心主任李毅評主講「生殖醫學最新治療個人化的試管嬰兒時代」,民眾反應熱烈。(鄭任南攝)
民眾詢問李毅評主任個人健康問題尋求解決方法,現場互動熱絡。(鄭任南攝)
民眾詢問李毅評主任個人健康問題尋求解決方法,現場互動熱絡。(鄭任南攝)

台灣少子化問題日益嚴重,據預估,2070年老年人口將和青壯年人口相當,儼然成為國安危機!新光醫院生殖醫學中心主任李毅評指出,國內約有15%夫妻有不孕症問題,晚婚晚生是最大因素,所幸人工生殖技術不斷進步,生兒育女不再需要看運氣,講求「天時地利人和」,創造更多迎接下一代的機會。

李毅評在「旺旺中時生活講堂-健康系列講座」中分享國內不孕症治療趨勢。臨床上不孕原因男女各半,無論是精子、卵子、輸卵管、子宮、內膜,任何一個環節出問題,都會導致無法生育。

不孕症治療前 須先完整檢查

不孕症治療第一步是接受完整檢查,才能決定採取哪些治療,如排卵藥物、人工授精、試管嬰兒等。李毅評說明,現有的不孕症檢查包括:女性卵巢功能、陰道超音波、輸卵管攝影、子宮內視鏡,以及男性精液檢查。

人工授精又稱「人工受孕」,是將精子取出後經過洗滌、濃縮及強化,找出「最強部隊」再植入女性體內。李毅評指出,人工授精適用於精子能力差或有性功能問題者,但女性雙側輸卵管阻塞、超過40歲,或男性嚴重精子問題,則不適用人工授精。

試管嬰兒則是將精子和卵子取出後,結合為受精卵,培養成胚胎後植入女性子宮。李毅評說明,適用情況包括女性高齡、輸卵管阻塞、卵巢早衰、多囊性卵巢、子宮內膜異位、習慣性流產等。

李毅評分享自己曾遇過最困難的不孕個案。今年44歲的C小姐(化名)備孕超過12年,試管嬰兒失敗高達15次,來到新光醫院生殖醫學中心求診;經過檢查發現,C小姐因為高齡、卵巢老化,雖然僅取出1顆卵子,仍然成功懷孕,並順利產下孩子。

不過,臨床上仍有25%不孕夫妻找不到原因,可能是子宮頸黏液太稠、不適合精子游動,或是精蟲的長泳能力不夠、無法順利通過14公分長的子宮頸,也可能是精卵互相排斥而無法結合,需視個人情況提供適當治療。

生殖醫學進步 生孩子不再憑運氣

國健署自110年7月起擴大試管嬰兒補助以來,新光醫院已幫助399人順利懷孕、152人順利生產。李毅評指出,隨著生殖醫學進步,生孩子不再講求運氣或緣分,可以透過嚴謹的科學方式找出「天時地利人和」,成功生育的機率可大幅提升。

「愛情不是不來,只是還在路上!」李毅評說,現代人晚婚晚生,但女性超過35歲後,卵子品質會快速下降,45歲以上幾乎很難自然懷孕;幸好子宮不怕老,只要先將卵子冷凍起來,未來需要時再取出解凍;建議33到35歲未結婚的女性,即可考慮凍卵。

一般女性的著床期大約在月經第19到21天,但每個人有自己特有的規律,過去可能因此無法成功懷孕。李毅評指出,現在可透過科學分析及量身訂做,進行個人化胚胎植入,提升成功懷孕機率。

另外,女性懷孕時年紀越大,胚胎異常率越高上升,活產率也會降低。李毅評強調「選胚胎不是選水果」,單靠外表難以判斷胚胎品質,尤其是反覆流產的女性,可能是染色體問題;現在可透過生物資訊分析技術,先挑出好的胚胎再植入子宮,等於是給寶寶「最早的產檢」。

李毅評認為,試管嬰兒不是靠運氣、靠緣分,健康的胚胎、合適的子宮內膜、嚴謹的人工生殖團隊都是成功關鍵;如果每個環節都打九折,最後的懷孕率恐怕趨近於零,因此任何環節都要「謹小慎微」,希望幫助所有不孕夫妻夢想成真。