不孕症治療靠天時地利人和

台灣少子化問題日益嚴重，據預估，2070年老年人口將和青壯年人口相當，儼然成為國安危機！新光醫院生殖醫學中心主任李毅評指出，國內約有15％夫妻有不孕症問題，晚婚晚生是最大因素，所幸人工生殖技術不斷進步，生兒育女不再需要看運氣，講求「天時地利人和」，創造更多迎接下一代的機會。

李毅評在「旺旺中時生活講堂－健康系列講座」中分享國內不孕症治療趨勢。臨床上不孕原因男女各半，無論是精子、卵子、輸卵管、子宮、內膜，任何一個環節出問題，都會導致無法生育。

不孕症治療前 須先完整檢查

不孕症治療第一步是接受完整檢查，才能決定採取哪些治療，如排卵藥物、人工授精、試管嬰兒等。李毅評說明，現有的不孕症檢查包括：女性卵巢功能、陰道超音波、輸卵管攝影、子宮內視鏡，以及男性精液檢查。

人工授精又稱「人工受孕」，是將精子取出後經過洗滌、濃縮及強化，找出「最強部隊」再植入女性體內。李毅評指出，人工授精適用於精子能力差或有性功能問題者，但女性雙側輸卵管阻塞、超過40歲，或男性嚴重精子問題，則不適用人工授精。

試管嬰兒則是將精子和卵子取出後，結合為受精卵，培養成胚胎後植入女性子宮。李毅評說明，適用情況包括女性高齡、輸卵管阻塞、卵巢早衰、多囊性卵巢、子宮內膜異位、習慣性流產等。

李毅評分享自己曾遇過最困難的不孕個案。今年44歲的C小姐（化名）備孕超過12年，試管嬰兒失敗高達15次，來到新光醫院生殖醫學中心求診；經過檢查發現，C小姐因為高齡、卵巢老化，雖然僅取出1顆卵子，仍然成功懷孕，並順利產下孩子。

不過，臨床上仍有25％不孕夫妻找不到原因，可能是子宮頸黏液太稠、不適合精子游動，或是精蟲的長泳能力不夠、無法順利通過14公分長的子宮頸，也可能是精卵互相排斥而無法結合，需視個人情況提供適當治療。

生殖醫學進步 生孩子不再憑運氣

國健署自110年7月起擴大試管嬰兒補助以來，新光醫院已幫助399人順利懷孕、152人順利生產。李毅評指出，隨著生殖醫學進步，生孩子不再講求運氣或緣分，可以透過嚴謹的科學方式找出「天時地利人和」，成功生育的機率可大幅提升。

「愛情不是不來，只是還在路上！」李毅評說，現代人晚婚晚生，但女性超過35歲後，卵子品質會快速下降，45歲以上幾乎很難自然懷孕；幸好子宮不怕老，只要先將卵子冷凍起來，未來需要時再取出解凍；建議33到35歲未結婚的女性，即可考慮凍卵。

一般女性的著床期大約在月經第19到21天，但每個人有自己特有的規律，過去可能因此無法成功懷孕。李毅評指出，現在可透過科學分析及量身訂做，進行個人化胚胎植入，提升成功懷孕機率。

另外，女性懷孕時年紀越大，胚胎異常率越高上升，活產率也會降低。李毅評強調「選胚胎不是選水果」，單靠外表難以判斷胚胎品質，尤其是反覆流產的女性，可能是染色體問題；現在可透過生物資訊分析技術，先挑出好的胚胎再植入子宮，等於是給寶寶「最早的產檢」。

李毅評認為，試管嬰兒不是靠運氣、靠緣分，健康的胚胎、合適的子宮內膜、嚴謹的人工生殖團隊都是成功關鍵；如果每個環節都打九折，最後的懷孕率恐怕趨近於零，因此任何環節都要「謹小慎微」，希望幫助所有不孕夫妻夢想成真。